急性腹痛的诊断思路(修)课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5.针对性检查 * 6.常见病为重点 * 7.注意老年腹痛特点 * 8.及时会诊或转院 * 急性腹痛诊断体会-1 1、要详细询问病史，切忌以自己的意愿暗示病人、以免造成病史的不客观。全面体检，尤其腹部体检尤为重要。 2、在考虑急腹症时、特别是手术前，首先应排除非手术原因引起的急腹症。 3、区别是外科系统还是内科系统腹痛 外科急腹症：先有腹痛、后有发热、呕吐； 内科急腹症：先有发热、呕吐，后腹痛。 * 急性腹痛诊断体会-2 外科急腹症可发生在任何年龄和不同性别，腹痛多由上、中腹开始。对持续性急腹痛超过6小时者，应考虑外科疾病。局限性腹痛与压痛表明外科疾病。 4、妇科性急腹症多发生于生育年龄妇女，腹痛由下腹或小腹开始，常伴有月经改变史和阴道出血等症状。 * 急性腹痛诊断体会-3 5、急性炎症所致的腹痛,起病较慢,腹痛由轻渐重,常呈持续性钝痛,病变部位有固定性压痛.常伴有体温升高,血白细胞升高及中性粒细胞增多. 6、急性穿孔 腹痛多突然发生或突然加重，呈持续性剧痛，常伴有休克；腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激症状很明显；肠鸣音减弱或消失，并可有气腹。 * 急性腹痛诊断体会-4 7、急性肠梗阻： 发病急剧，腹痛为阵发性绞痛，间歇期可有隐痛；常伴有频繁呕吐、腹胀；出现梗阻器官型；可