急性心肌梗死的急诊处理课件.pptVIP

急性心肌梗死的急诊处理 急诊科孙辉 1 流行病学 2 流行病学 3 重要性 急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常和各种并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室膨胀瘤、心肌梗死后综合症等，保护和维持心脏功能，防止猝死。 4 流程图 5 急诊处理思路 急性心肌梗死“YES”OR“NO” 处理“急诊PCI”OR“溶栓”OR“保守治疗” 治疗 6 急性心梗心电图 I型  前壁ST段抬高型心梗：通常是急性血栓阻塞左前降支所致，也就是所谓的“黑寡妇”。 前壁导联是指V3和V4导联；然而，发生前壁心梗时也常见室间隔和/或侧壁受累，因为左前降支能通过间隔分支为室间隔供血，通过对角支为侧壁供血。心电图中的V1和V2导联代表室间隔，而V5、V6、I和aVL导联则代表侧壁。有时，左前降支会环绕心尖，使情况更加复杂（通常是解剖学变异） 7 急性心梗心电图 1.墓碑型 不要将ST段抬高和T波相混淆。ST段位置远高于基线，基线一直是TP段（在T波和P波之间）。 8 急性心梗心电图 形状略有不同的墓碑型心梗。心电图提示间隔受累（V2导联）及些许侧壁受累（V5和