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A1 每个风险
因素1分
B 每个风险
因素2分
C 每个风险
因素3分
D 每个风险
因素1分
□ 年龄40～59岁
□ 年龄60～74岁
□ 年龄≥75岁
□ 大手术（超过3小时）*
□ 肥胖（BMI﹥30Kg/㎡）
□ 肥胖（BMI﹥40Kg/㎡）
□ 肥胖（BMI﹥75Kg/㎡）
□ 选择性下肢关节置换术
□ 计划小手术
□ 大手术（﹥60min）*
□ 大手术持续2～3小时*
□ 髋、骨盆或下肢骨折（1个月内）
□ 大手术史
□ 关节镜手术（﹥60min）*
□ 浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史
□ 脑卒中（1个月内）
□ 静脉曲张
□ 腹腔镜手术（﹥60min）*
□ 深静脉血栓或肺栓塞家族史
□ 多发性创伤（1个月内）
□ 目前下肢有水肿
□ 因子Vleiden阳性
□ 急性心肌梗死（1个月内）
A2 仅针对女性（每项1分）
□ 凝血酶原20210A阳性
□ 充血性心力衰竭（1个月内）
□ 口服避孕药或激素代替治疗
□ 血清同型半胱氨酸酶升高
□ 败血症（1个月内）
□ 妊娠期或产后一个月内
□ 狼疮抗凝物阳性
□ 严重肺部疾病，含肺炎（1个月内）
□ 原因不明的死胎史，复发性自然流产（﹥3次），由于毒血症或发育受限原因早产
□ 抗心磷脂抗体阳性
□ COPD
□ 肝素引起的血小板减少
□ 目前卧床的内科患者
□ 其特殊类型血栓形成
□ 下肢石膏或支具固定
□ 中心静脉置管
□ 其他风险
危险因素总分
Caprini血栓风险因素评估表
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