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输血过程护理技术规范（修订） 1. 目的 规范血液输注过程中的护理技术操作。 2. 范围 适用于临床科室血液输注过程的护理。 3. 职责 护士：负责患者血液输注过程中的护理与观察。 4. 操作规范 4.1输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 4.2输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。 4.3输血速度 输血起始速度宜慢，以2ml/min为宜，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 4.1.1一般情况下，成人输血速度为5~10ml/min，或5~10ml/(kg.h)。 4.1.2年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至1 ml/(kg.h)。 4.1.3急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50~100ml/min，或50ml/(kg.h)，儿童15ml/(kg.h)。 4.2输血时限 4.2.1全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30 min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。若室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。 4.2.2用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次，因为输血时间长，部分血液成分在过滤器粘附沉淀，影响滴速；也有发生细菌污染的可能。 4.3血液制品不宜加热，不得加入其他药物，如需稀释只能用无菌生理盐水。 4.4加压输血 如果不具备建立更多通道或已建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门的加压输血器或血泵，执行《加压输血器或血泵操作规程》。 4.5使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道;连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 4.6输血通道观察 保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压，输血通道出现异常时及时处理，执行《输血通道异常现象处理技术规范》。 4.7输血过程中应对患者进行监测。 4.8输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。 4.9进行加压输血或紧急抢救相容性血液输注时，护士要全程陪护、严密观察，直至输血结束。 4.10输血通道常见异常现象处理技术规范 4.10.1输红细胞或全血时，红细胞过于黏稠，输注不畅。 原因1：输血时间长，导致红细胞沉积在血袋下部，血浆或红细胞保养液在血袋上部。 解决方案：将血袋从挂钩上取下，平放于手掌上，以上下约30度夹角、每分钟约60次的频率摇摆血袋，使红细胞与添加液充分混匀后继续输注。 原因2：输血前未混匀血袋内的血液，导致较多的血浆或红细胞保养液先输入患者体内，剩下较多的红细胞。 解决方案：向血袋内加入一定量的静脉注射生理盐水混匀，降低红细胞浓度，使输注流畅后继续输注。 4.10.2输注过程中发现血袋中有小凝块、沉淀等。 原因1：采血时抗凝剂没有充分混匀，或采血不畅均有可能发生血液凝集。 解决方案：取血时仔细观察血袋可发现较大的凝块；微小的凝块取血时不易发现，但输血时会被输血器过滤网阻隔。如果滤网上的微小凝块影响血液滴速，则应更换输血器。 原因2：红细胞在库内放置时间较长，红细胞沉积后，红细胞层与血浆层之间形成白膜层，主要由血小板、白细胞聚集而成。如果输血前未充分混匀血液，白膜层未被完全摇散，分裂成小碎块，又会网织一些红细胞，使得血液中出现一些小凝块、白色片状物或漂浮物、沉淀等。 解决方案：输血前应充分混匀血液；如果输血过程中发现上述现象，将血袋从挂钩上取后平放于手掌上，以上下约30度夹角、每分钟约60次的频率摇摆血袋，可以摇散白膜导致的微小凝块；如果微小凝块聚集在滤网上影响血液滴速，则应更换输血器。 4.10.3输血过程中过滤网被堵塞。 解决方案：及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。