布氏杆菌病的护理常规.docVIP

PAGE PAGE 1 布氏杆菌病的护理常规 一、相关知识 布氏杆菌病又称波浪热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大为主要临床特征。本病易复发，容易转为慢性。本病执行一般传染病护理常规，消化道隔离。 二、护理评估 1.?身体评估 （1）评估患者发病前是否接触过家畜或野生动物的分泌物、排泄物等。 （2）评估患者的发热情况，是否呈不规则热，有无发热后症状反而加重。 （3）评估患者有无夜间或凌晨热退时大汗淋漓汗液有酸臭味。 （4）评估患者有无肌肉及关节疼痛，全身长骨有无剧痛，两侧臀部及大腿肌肉有无痉挛性疼痛。 （5）评估患者有无肝脾淋巴结肿大。 2.病史评估 评估患者近期有无羊、牛、猪、犬类接触史，患者发病的地域有无本病的流行；患者体温变化及出汗的情况，评估关节疼痛的部位、性质及持续时间，无肝脾淋巴结肿大等。 3.其他 了解患者实验室检查及其他检查，评估患者自理能力及日常生活能力、跌倒、压疮、疼痛、非计划性拔管等风险。评估时参考费县人民医院相关评估表。 三、护理措施 1.一般护理 （1）休息与活动 急性期，疼痛比较明显，因此主张患者严格卧床休息，禁止坐起，站立，行走，注意保持环境安静。 （2）饮食与营养 多饮水，多吃高热量、高蛋白和富含维生素易消化的饮食。 （3）保持口腔、皮肤清洁，避免口腔感染。 2.病情观察 （1）密切观察患者体温变化及出汗的情况。 （2）注意神经及关节疼痛表现：注意评估关节疼痛的部位、性质及持续时间。 （3）男患者注意有无睾丸红肿、疼痛。 3.症状护理 （1）发热的护理 ①休息、多喝温开水，严密观察记录体温变化； ②降温并记录疗效； ③保持皮肤清洁、干燥。 （2）关节疼痛的护理 ①观察疼痛性质、部位、持续时间、伴随症状； ②急性期关节疼痛时可服用镇痛药，也可用10%硫酸镁局部湿敷，每日2次； ③指导关节保暖，协助患者翻身、按摩，防止关节强直、受压和肌肉挛缩。 （3）多汗的护理 ①温水擦浴，及时更换内衣裤和床单、被套、保持皮肤清洁、干燥； ②保证水、电解质补充以防虚脱，成人每日饮水量应在3000ml以上，必要时可通过静脉补液葡萄糖和电解质溶液。 4.用药护理 （1）观察药物反应，服磺胺药者鼓励多饮水，以促进药物的排泻。注意隔日留尿标本，査磺胺结晶、防止肾脏损伤； （2）告知患者利福平可引起肝损害，应定期复查肝功能，本药还能使分泌物抗菌药物、排泄物变成橘黄色，服药前应先告知患者，以免引起恐惧。 5.并发症护理 布氏杆菌病最严重的并发症为脑膜炎和心肌炎，虽然发病率低，但却十分危险，故在治疗布氏杆菌病的同时，应注意并发症的发现和治疗，可以适当延长治疗时间。 6.心理护理 由于该病持续高热、疼痛不适、病情反复，病人往往有焦虑的情绪。因此应多关心病人，建立良好的护患关心，使病人产生安全感、信任感，解除病人的顾虑，安抚患者，鼓励患者要积极应对和治疗疾病，帮助病人树立战胜疾病的信心。 健康教育 加强健康教育，提高自我防护知识，做好个人防护，对高危人群进行免疫接种； （2）加强对畜产品卫生监督，加大对牲畜的检疫、免疫力度；乳类应经消毒或煮沸后才可饮用；　 （3）注意环境卫生与个人卫生，加强水源及粪便管理，餐前、便后认真洗手； （4）开展疾病知识教育，告知群众急性期要彻底治疗，以免复发和慢性化，治疗后一年内要定期复査。