死亡证明填写.pptVIP

●如果是继发的则必须明确写出“继发性”，同时还要报告原发部位。 ●原发部位未知，编码到部位未特指的恶性肿瘤或有形态学类型但部位未知的恶性肿瘤 如： 假粘蛋白腺癌→转移性癌 编码到卵巢恶性肿瘤（C56），因为在字母顺序索引中把未特指部位的假粘蛋白腺癌指定为发生在卵巢。 如：Ι（a）膀胱癌 Π原发性肾癌 编码到肾恶性肿瘤（C64） 如：Ι（a）胃癌 （b）乳腺癌 编码到独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤（C97），因为提及了两个不同的解剖部位，而且一个原发恶性肿瘤由于另一个所引起是不可能的。如果认为两者中有一个更为严重，选其一也可以。 如：Ι（a）前列腺转移性癌 （b）皮肤转移性癌 编码到部位未特指的恶性肿瘤（C80），因为前列腺转移性癌不可能由于皮肤转移性癌引起，它们都有可能由于一个未知原发部位的恶性肿瘤扩散所引起，它本应记载在（C）行上。 ●传染病和恶性肿瘤当两者同时被报告时，由于化学疗法对免疫系统的影响，肿瘤病人易死于传染病，因此常选择恶性肿瘤为根本死因，但除外艾滋病。 ●恶性肿瘤和循环系统疾病，恶性肿瘤可以引起许多急性或致命性循环系统疾病，以下几种为不可能：风湿热和风湿性心脏病、高血压（除非由于内分泌肿瘤、肾性肿瘤和类癌瘤引起）、心绞痛、慢性缺血性心脏病、动脉粥样硬化。 损伤和中毒 要同时报告致死的临床表现和外部原因。 （1）临床表现 如性质（骨折、脏器损伤、烧伤、触电） 具体部位（头颅、胸腹、四肢） 程度（轻、中、重） （2）外部原因 指造成损伤中毒的原因 明确区分是意外、还是自杀或被杀 常见的外部原因有：运输事故、意外中毒、意外跌落、意外的机械性窒息、自杀等。对以上原因，应详细报告进一步的原因。 如：某司机驾驶机动车在公路上违章超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。 应填写为：司机驾机动车，在公路上→头颅骨折伴多脏器严重损伤 错误填写为车祸或意外死亡。 不易致死的小毛病 医生填写时应将这些小毛病和它的有害反应或并发症同时报告。 如：某患者因扁桃体肥大行扁桃体切除术，术后出血过多死亡。应填写为：扁桃体切除术后的并发症→术后出血过多 错误填写为扁桃体肥大。 死因不明 一般不应出现“死因不明”的报告，应尽量搞清死者的致死原因。以下情况可以填写“死因不明”： ●死者死亡时没有医务人员在场，死后未作尸体解剖，又无法获得死者的疾病史。 ●死者年龄较大，生前没有任何明确疾病，临死时也没有典型的临床表现。 疾病和死亡编码的规则和注释 （一）总原则 如：乙型肝炎→肝硬变→门静脉高压→食道静脉曲张出血 乙型肝炎为根本死因 （二）选择规则 当不能应用总原则时，应尽可能得到对证明书的解释，当确定无法得到进一步解释时，则应使用选择规则。 1、如果存在不止一个死因顺序，则选择第一个顺序的起始疾病或情况；医生的填写顺序对于根本死因的确定有影响。 如：Ι（a）昏迷 （b）心肌梗死和脑血管意外 （c）动脉粥样硬化 高血压 根本死因为动脉粥样硬化 2、如果不存在报告顺序，则选择首先提到的疾病或情况。 如：Ι（a）恶性贫血和足坏疽 （b）动脉粥样硬化 根本死因为恶性贫血 3、如果按照以上原则所选择的情况明显为另一报告情况的后果，则不管该情况的报告位置，均选择此原始情况。包括以下几种情况： ●卡波西肉瘤、伯基特瘤以及淋巴、造血等有关的恶性肿瘤（C46.-,C81－C96）可以认为是HIV病的直接后果，其他恶性肿瘤不能做此假设。●任何感染性疾病（A00-B19,B25-B49,B58-B64,B99或J12-J18）可以认为是艾滋病的直接后果。 ●某些手术后并发症（肺炎，出血，血栓性静脉炎，栓塞，血栓形成，败血症，心脏停搏，肾衰竭、肺不张及梗死）可以认为是手术的直接后果，除非手术是在死前四周或更早进行的。 ●肺炎或支原体肺炎可以是任何疾病的并发症。如：Ι（a）支气管肺炎 （b）脑梗死和高血压性心脏病 ●栓塞性疾病可以是静脉血栓形成、静脉炎、血栓性静脉炎、瓣膜性心脏病、心房纤颤、分娩或任何手术的直接后果。 ● 继发性疾病可以是列在证明书上最可能的原发原因的直接后果。 ● 继发性或未特指的贫血、营养不良、消瘦或恶病质可以是恶性肿瘤的后果。 ● 任何肾盂肾炎可以是泌尿系梗阻，例如前列腺增生、输尿管狭窄的后果。 * 死因统计概况 居民病伤死亡原因统计（简称死因统计）是研究居民死亡率、死亡原因及其变动规律的学科。 由于死亡界限明确，用死亡率、