《护理学基础》执业考辅导 第10节 排泄护理 .ppt

2013年专业实务（127~128题共用题干） 患者男，56岁。患胃癌入院，术前遵医嘱清洁灌肠。 127.灌肠时，患者应采取的体位是 A．仰卧位 B．俯卧位 C．头高脚低位 D．左侧卧位 E．右侧卧位 答案：D 128.灌肠结束后，护士应嘱患者尽量保留灌肠溶液多久后再排便 A．20~30分钟 B．15~20分钟 C．10~15分钟 D．5~10分钟 E．灌肠后立即排便 答案：D （二）小量不保留灌肠术 【目的】 为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。 排出肠道积气，减轻腹胀。 【准备】 用物准备：“1、2、3”溶液即50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml。 【操作要点和注意事项】 灌肠筒页面高度距肛门不超过30cm。 灌肠时插管深度为7～10cm。 拔管时应将肛管反折后轻轻拔出。 嘱病人尽量保留10-20分钟后排便。 2012年专业实务(119～120题共用题干) 患者女，62岁。肺癌晚期，骨转移。化疗后食欲极差，腹胀痛，夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，却不能排出大便。 119．患者最有可能出现的护理问题是 A．腹泻 B．粪便嵌塞 C．肠胀气 D．便秘 E．排便失禁 答案：B 120．最恰当的护理措施是 A．指导患者进行排便控制训练 B．增加静脉输液量，防止水电解质紊乱 C．可适当减少饮食量，避免腹胀 D。可给予口服导泻剂通便 E．可给予小量不保留灌肠，必要时人工取便 答案：E （三）保留灌肠术 【目的】 1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。 溶液：10%水合氯醛、抗生素 温度：38℃ 量：200ml 3. 透明度 4. 比重 5. 气味 尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。 如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。 泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。有机磷农药中毒呈蒜臭味。 2011年专业实务080．患者女，56岁。糖尿病酮症酸中毒。患者排出的尿液气味可能为 A. 烂苹果味 B．氨臭味 C．大蒜味 D. 苦杏仁味 E．苯酚味 答案：A 2013年专业实务117. 有机磷农药中毒患者的尿液气味呈 A. 蒜臭味 B. 烂苹果味 C. 粪臭味 D. 氨臭味 E. 腥臭味 答案：A （二）排尿异常的护理 1.尿潴留 2.尿失禁 （一）尿潴留 　　尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 主诉：排尿困难，下腹部胀痛 体检：视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音，有压痛。 （2）护理措施 １.心理护理 2.姿势和环境 3.利用条件反射诱导排尿 4.热敷、按摩 5.针灸、药物 6.健康教育 7.导尿术:如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。 2014年专业实务105、患者女，38岁。剖宫产术手第2天，导尿管拔除后5h,患者诉下腹部胀痛，有尿意但排不出。护士检查发现耻骨上膨隆，应首先进行的处理措施是 A、肌内注射卡巴可 B、用力按压膀胱，帮助患者排尿 C、重新插导尿管，将尿液排出 D、让患者听流水声诱导其排尿 E、让患者尝试去厕所蹲着排尿 答案：D 真性尿失禁 指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。 假性尿失禁（充溢性尿失禁） 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于糖尿病病人。 压力性尿失禁（不完全性尿失禁） 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。 （二）尿失禁：尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。 心理护理 皮肤护理 外部引流 导尿管留置术 室内环境 健康教育 尿失禁病人的护理 ①鼓励病人多饮水：2000-3000ml ②训练膀胱功能 ③锻炼盆底肌 三、导尿术 导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 【目的】 为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。 女病人导尿术操作要点 脱对侧裤腿，盖于近侧腿上 初步消毒：由上至下，由外向内 再次消毒：由上至下，由内向外 插入尿道4-6cm，见尿再进1-2cm（留置尿管时见尿再进7-10cm） 如需留尿培养标本，用无菌试管接中段尿5ml 男病人导尿术操作要点 插入尿道20-22cm，见尿再进2cm 提起阴茎与腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于插管。 导尿术注意事项 严格执行无菌操作 为女病人导尿时，如尿管误入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入 对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，首次放尿量不能超