创伤性疾病病人的护理 .ppt

烧 伤 一、烧伤面积的估算 二、烧伤深度的判断　三、按烧伤程度分类 分类和面积估计　 ※ 烧 伤 一、烧伤面积的估算(中国新九分法)　　　　部　位　　　　　　　　占成人体表面积%　　　　　　　　　发部　　　　　3　　　　头　颈　　面部　　　　　3　　　9×1 　　　　　　　　　　　颈部　　　　　3　　　　　　　　　双手　　　　　5　　　　双上肢　　双前臂　　　　6　　　9×2　　　　　　　　　双上臂　　　　7　　　　　　　　　前　　　　　 13　　　　躯　干　　后　　　　　 13　　 9×3　　　　　　　　　会阴　　　　　1　　　　　　　　　双臀　　　　　5　　　　双下肢　　双大腿　　　 21　　 9×5+1　　　　　　　　　双小腿　　　 13　　　　　　　　　双足　　　　　7 分类和面积估计 ※ 烧 伤 儿童估计烧伤面积公式: 头颈部面积％=9％+(12-年龄)％ 双下肢面积％=46％-(12-年龄)％ 手掌估计法:1％ 分类和面积估计　 ※ 烧 伤 二、烧伤深度的判断（三度四分法）　Ⅰ°：表皮浅层　 3～7天痊愈　浅Ⅱ°：表皮生发层　 1～2周愈合　深Ⅱ°：真皮层　3～4周修复 　Ⅲ°：全皮层　皮下　肌肉　骨骼 分类和面积估计　 ※ 烧 伤 三、烧伤严重程度的分类 　轻度：Ⅱ°烧伤面积＜9% 　 中度：Ⅱ°烧伤面积10～29%　　　　　或Ⅲ°烧伤面积＜10%　　重度：烧伤总面积30 ～ 49% 　　Ⅲ°烧伤面积10 ～ 19%　　 面积不达百分比，有严重并发症　　特重度：Ⅲ°烧伤面积﹥ 20%　　　　　 烧伤总面积﹥ 50%　 有严重并发症 分类和面积估计　 ※ 烧 伤 一、急性体液渗出期（休克期）　　 持续36～48小时　　　 伤后2～8小时渗出最多　　　 48小时后逐渐恢复二、急性感染期　　　　　　　　 局部　　 烧伤早期 　　　　　　　　 全身　　 伤后2～3周三、修复期　　 浅度烧伤　　自行修复　　 深Ⅱ°烧伤　残存上皮岛融合　　 Ⅲ°烧伤　　皮肤移植 病 理 生 理 烧 伤 一、症状 （一）疼痛：剧烈 （二）休克：低血容量性 （三）发热二、体征 （一）烧伤程度 （二）吸入性烧伤 诊断：1.燃烧现场相对密闭　　　 2.呼吸道刺激症状　　　 3.口鼻周深度烧伤 临 床 表 现　 烧 伤 一、现场急救　（一）迅速脱离热源　（二）维护呼吸道通畅　（三）保护创面 处 理 原 则　 烧 伤 二、烧伤休克处理（一）主要表现：心率快 脉搏细弱 血压下降 呼吸浅快 口渴 尿少 烦躁（二）补液方案第1个24h：1.5ml/Kg/1%烧伤面积＋水2000ml第2个24h:晶体胶体液为第1个24h的一半＋水2000ml（三）密切观察 1.每小时尿量﹥20ml 2.收缩压﹥90mmHg 脉压﹥20mmHg 3.安静无烦躁 4.呼吸情况 处 理 原 则　 烧 伤 三、创面处理 原则：保护创面 防治感染 恢复功能 Ⅰ°：无特殊处理 可自行消退 浅Ⅱ°：保留水疱皮 消毒包扎 深度：创面消毒 切痂植皮 处 理 原 则　 学习内容 第一节　　损伤　 第二节　　烧伤 第三节 咬伤　 　 第一节 损 伤 教学目标 了解：病因分类 辅助检查 护理评估 健康教育 熟悉：损伤概念 病理生理 处理原则 掌握：临床表现 护理诊断 护理措施 损 伤 　 损伤（injury）：指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、肌组织、骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身的反应。 概　　念 损 伤 一、按致伤原因分类　 锐器：刺伤、切割伤　 钝性暴力：挫伤、挤压伤、扭伤　 切线动力：擦伤、撕裂伤　 子弹弹片：火器伤　 高压高速气浪：震荡伤 病因和分类 损 伤 二、按损伤部位分类 按大部位：颅脑伤、胸部伤、腹部伤、　　　　　 肢体伤、脊柱脊髓伤等 按组织器官：软组织损伤、骨折、　　　　　　 脱位、内脏破裂 病因和分类 损 伤 三、按伤后皮肤完整性分类　 皮肤完整：闭合性创伤 皮肤破损：开放性创伤 盲管伤 贯通伤