儿童营养性疾病.ppt

4．预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 ?g/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。 2）婴儿：早产/低出生体重儿应从2-4周龄开始补铁，剂量为每日1-2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。 3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。 （2）寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。 注意缺陷多动障碍（ADHD） 哈尔滨市妇幼保健院 杨晓娟 Page ? * 安静的孩子是ADHD儿童吗？ 玩电脑游戏或看动画片长时间不动是ADHD儿童吗？ 好动的儿童就一定是ADHD儿童吗？ ADHA概论 ⒈ 注意缺陷多动障碍（ADHD），也成多动症 ⒉儿童时期最常见的心理行为障碍性疾病 。学龄儿童中发病率为3-5%，男女发病之比为（4-9）：1 ⒊生物、遗传、心理、社会环境等多原因所致的 一 种临床综合症 ⒋常在童年期发病，约30%可以一直持续到成年，造成不良影响 ADHD的病因 神经解剖 神经化学 遗传因素 （高达80%） CNS损伤 环境因素 ADHD 吸烟 酒精暴露 吸毒 低经济状况 低体重 母孕期不良环境因素 高龄产妇 父母ADHD 父母品行障碍 心理社会不良因素 低社会阶层 母心理疾病 父犯罪 家庭冲突 居无定所 心理社会不良因素 ADHD的临床分型 ⒈注意力缺陷型 ⒉冲动/多动型 ⒊混合型 儿童营养性疾病 哈尔滨市妇幼保健院 Vit D缺乏性佝偻病 1 需要量? 2 如何诊断Vit D缺乏性佝偻病? 3 如何防治Vit D缺乏性佝偻病? 维生素D缺乏性佝偻病 定义 维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。 主要特征：正在生长的长骨干骺端软骨不能正常矿化而致骨骼病变 主要见于2岁以内婴幼儿。 佝偻病病因 0-6m 7-12m 青春期 孕母Vit D不足 缺乏日照 Vit D补充不足 Vit D不足 室内活动多 空气污染 牛奶摄入少 饮食干扰 缺乏日照 低钙饮食 过度使用防晒品 乳制品摄入↓ 1．评估与分期 （1）早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 2）活动期 1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯征、肋骨串珠、肋骨外翻、鸡胸、O型腿、X形腿等。 2） 血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞2 mm。 枕突 漏斗胸 手镯征 X 型腿 O型腿 脊柱侧凸 脊柱后凸 （3）恢复期 1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。 2）血生化：血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2 mm。 （4）后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 3．干预 （1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为 800 IU/d（20 μg/d）连服3～4个月或2000～4000 IU/d（50～100 μg/d）连服1个月，之后改为400 IU/d（10 μg/d）。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一次性肌注VitD 15～30万IU（3.75～7.5 mg）。若治疗后上述指征改善，1～3个月后口服VitD 400IU/d（10 μg/d）维持。大剂量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 （2）其他治疗 1）户外活动：在日光充足、温度适宜时每天活动1～2小时，充分暴露皮肤。 2）钙剂补充：乳类是婴幼儿钙营养的优质来源，乳量充足的足月儿可不额外补充钙剂。膳食中钙摄入不足者，可适当补充钙剂。 3）加强营养：应注意多种营养素的补充。 钙需要量 Ca 中国营养学会推荐mg/d 0 - 6月 400 7月-3岁 600 4 - 8岁 800 10-1