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中医骨伤科理筋手法读书笔记 理筋手法主要由推拿按摩手法组成，是治疗筋伤的主要手段之一。 一、理筋手法的功效理筋手法的主要功效有以下几点:①活血散瘀、 消肿止痛。使离经之血得以消散，有利于损伤组织 ... 理筋手法主要由推拿按摩手法组成，是治疗筋伤的主要手段之一。 一、理筋手法的功效 理筋手法的主要功效有以下几点:①活血散瘀、消肿止痛。使离经之 血得以消散，有利于损伤组织的修复。②舒筋活络，解除痉挛。起 到舒展和放松肌肉筋络的作用。③理顺筋络，整复错位。即对软组 织破裂、滑脱、关节错缝起到理顺、整复、归位的作用。④松解粘 连，通利关节。可使紧张僵硬的组织恢复正常。⑤通经活络，驱风 散寒。通过循经取穴，起到镇痛、消痛、止痛之功效。 二、理筋手法的分类及操作 理筋手法按部位、作用及操作的不同，分为舒筋通络与活络关节法 两大类。 (一)舒筋通络法 医者利用一定的手法作用于患者肌肉较为丰满的部位，从而达到疏 通气血、舒筋活络和消肿止痛之目的。 1.按摩法 根据手法轻重分为轻度与深度按摩。 (1)轻度按摩法(又称浅表摸法) 动作要领:用单手或双手的手掌或指腹，在患处作轻柔缓慢的直线或 圆开遥抚摩动作。 功用:祛瘀消肿，镇静止痛，能缓解肌肉紧张疼痛。 适应证:一般在治疗开始和结束时应用，适合全身部位，主要用于胸、 腹、胁肋处损伤。 (2)深度按摩法(或称推摩法) 动作要领:用手指、掌根或全掌进行推摩的理筋手法，也可将双手重 叠一起进行操作。要求力量较大，作用直达深部组织。 另有捋顺法与拇指推法。前者是由肢体近端向远端进行推摩。向下 为捋，向上为顺。后者是用拇指单独进行的摆动性推法，即以拇指 端的掌面或偏桡侧，着力于一定部位或经络穴位上，通过腕部的摆 动和拇指关节的屈伸活动，使力持续作用于患部穴位上，推动局部 之筋肉。要求操作时沉肩、垂肘、悬腕。 功用:本法能舒筋活血，祛瘀生新。对消肿及缓解局部伤痛很有效。 适应证:本法在理筋手法开始后由轻度按摩法转入，可结合点穴进行。 对肢体各部位的损伤、各种慢性劳损、风寒湿痹等均有效。 2.揉擦法 (1)揉法(附拨络法) 动作要领:是用拇指或手掌在皮上作轻轻回旋揉动的一种手法。也可 用拇指与四指作相对方向的揉动。要求医者揉动的手指或手掌一般 不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随医者手指或手掌的揉动 而滑动。 功用:具有放松肌肉，缓解症状，活血祛瘀，消肿止痛作用。 适应证:适用于肢体各部位的损伤、慢性劳损及风痹痛等。 拨络法的动作要领:用拇指加大力与患部筋络循行方向呈横向拨动， 或拇指不动，其他四指取与患部肌束、肌健或韧带的垂直方向，作 单向或反复的揉拨，如同拨动琴弦一样。 功能:缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血祛瘀，通络止痛。 适应证:适用于急慢性伤筋所致肌肉粘连或痉挛等症。 (2)擦法: 动作要领:医者用手掌、大小鱼际、掌根或手指，在患部皮肤上摩擦 的一种方法。要求在皮肤上涂润滑剂，防止皮肤擦伤。医者操作时 要以上臂带动手掌，力量大而均匀，动作要灵巧而连续不断，使患 者以肤有红热舒适感。 功用:活血祛瘀，消肿止痛，渐经通络。 适应证:适用于腰背部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损和风湿痹痛等症。 3.滚法 动作用领:用手的小鱼尺侧缘和第 3、4、5 掌指关节的背侧，按于体 表，沉肩、屈肘呈 120°。手呈半握拳状，手腕放松，利用腕力与前 臂的前后旋转，反复滚动，顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右， 按部位顺序操作，压力要均匀，动作要协调而有节律。 功用:调和营卫，疏通经络，祛风寒，解痉止痛。 适应证:适用于陈伤及收慢性劳损。 4.击打法  包括捶击、拍打、劈法、叩打等手法。 动作要领:医者操作时要蓄颈收提，即用力轻巧而有反弹感。动作有 节奏，快慢适中，腕部活动范围不要太大。 功用:可疏通周身气血，祛瘀消肿，祛风散寒。 适应证:适用于胸背部因有用力不当所致迸伤岔气。对腰背部，大腿 及臀部肌肉丰厚部位的陈伤兼有风寒湿症者也有效好疗效。 5.拿捏法(附弹筋法、捻法)是以拇指与其他四指作相对钳形用力，一 紧一松，捏挤肌肉、韧带等软组织的一种手法。 功用:缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血消肿，祛瘀止痛。 适应证:急慢性伤筋所到痉挛或粘连等。 弹筋法  以手指将患部筋肉捏拿起来，然后迅速放开，如同射箭时 拉弓放弦动作一样，使筋肉在指等间滑落弹回。本法可与拔络法联 合应用，又称弹筋拔络法 捻法 拿捏手指等小关节，变揉捏为对称地稍用，捻动的一种手法。 点压法 医者循经取穴，用手指在经穴上点穴按摩，又称穴位按摩。 因与针刺疗法颇为相似，又称指针疗法。取穴可以痛为腧，也可循 经取穴。 动作要领:有用拇指或中指为主的--指点法，或用拇，食，中三指点 法，或用五指捏在一起的五指点法。医者操作时，应将自身的气力 运到指上，以增强指力。指