水肿-淋证-消渴-痹证.pptVIP

;.;二．病因病机;.;.;.;.;（三）辨证要点;.;.;.;.;.;.;.;预防调护 ;.;第二十二节 淋 证 ;.;.;.;.;.;.;.;四、辨证论治;各种淋证特殊表现：;.;.;.;.;石淋;.;;气淋;血淋：;血淋：;膏淋;膏淋;劳淋;五、预防与调摄;六、回顾与展望;第二十三节 腰 痛;.;.;（一）辨证要点 1．证候特征：自觉腰部疼痛，或左或右或中，或 全腰疼痛，腰部活动不利 2、各类腰痛特征： 寒湿腰痛：冷痛、重着，阴雨天或局部受冷后疼 痛加剧，遇温痛减。 湿热腰痛：驰痛，腰部有热感，遇热痛甚。 肾虚腰痛：痠痛，隐痛。时痛时止，绵绵不休， 稍劳即痛，喜柔喜按，膝腿无力。 外伤腰痛：有外伤病史，突然发生，剧痛难忍， 痛无休止，腰部拒按，活动明显受限;3、辨外感内伤： 外感：有明显病因，起病急，病程短，腰痛较 剧，伴有外感邪袭的症状。 内伤：起病缓，病程迁延，反反复复，痠痛明 显，伴有气血肝肾等虚证。 4、辨标本虚实： 内伤肾亏为本，属虚 外感、闪挫为标，属实 客邪久羈，损伤肾气，则实中夹虚 肾气久亏，卫阳不足，新感淫邪，则虚中夹实;1、原则：虚者，补肾壮腰，兼调养气血； 实者，袪邪通络。 2、方法：虚寒——温补，虚热——滋阴清热， 肾虚——补肾壮腰 祛邪——散寒、燥湿、清热、疏风、 活血、化瘀 3、注意：本病根本在肾虚，即使治疗外邪， 瘀滞也要补虚，但不可蛮补，以防留邪。 祛邪之后更要调摄肾气，复元固本，巩 固疗效，防止复发。;1、寒湿腰痛 症状：寒湿腰痛证候特征+寒湿证症候 分析：寒湿邪袭，痹阻经络。 治法：散寒除湿，温经通络 方药：渗湿汤、苓桂术甘汤 加减：;症状：湿热腰痛证候特征+湿热证症候 分析：湿热邪壅，筋脉驰缓，经气不通 治法：清热利湿，舒筋活络 方药：加味二妙散、四妙散 加减：;症状： 腰痛有定处，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利。 证轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。 舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。 病情迁延，常有外伤、劳损史。 分析：瘀血阻滞经脉，气血不能通畅 治法：活血化瘀，理气止痛。 方药：身痛逐瘀汤、活络效灵丹 加减：;症状：肾虚腰痛证候特征+肾阳虚证症候 或+肾阴虚证症候 分析：腰为肾俯，肾之精气亏虚，腰脊失养 治法：阳虚者，温补肾阳； 阴虚者，滋补肾阴 方药：阳虚者，右归丸； 阴虚者，左归丸 加减：;1、药敷疗法：根据不同证型，选用不同功效药膏外敷腰部。 肾虚：“腰肾膏”、“摩腰膏”； 外伤闪挫： “跌打 701 药膏”； 风湿：“伤湿止痛膏”、“麝香风湿膏”； 寒湿：“辣椒膏”、“汉热垫”； 湿热：“双柏膏”。 2、温熨法：适用于寒证、虚寒证，取温热性药 物，加热后布包温熨痛处，以散寒活血止痛。 3、针、灸、推拿、按摩法：; 1、防寒、湿，注意空调病。 2、保持正确姿势。 3、劳逸结合，不勉力举重。 4、自我按摩、活动腰部、打太极拳。 ;[概述] 消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦 （体重减少）或尿有甜味为待征的病证. —— 三多一少 范围 糖尿病, 尿崩症 ;.;.;.;.;[鉴别诊断];治疗原则：五驾马车;分证论治 ;中消;下消;4、阴阳两虚;预防护理（加强消渴病宣教）;第二十六节 痹证;二、病因病机;.;.;.;３、辨邪气偏胜;(三）治疗要点;四、辨证论治;２、痛痹;３、着痹;4. 热痹;预防调护 ;病 案;答案;复习思考题;.;答 案;