玻璃虹膜(医本).pptVIP

Ophthalmology;Vitreous and Veal diseases;第一节 玻璃体病 (vitreous diseases) ;一.概述;二.玻璃体混浊 (vitreous opacities);㈡病因与发病机制;㈡病因与发病机制;㈡病因与发病机制;1. 飞蚊现象（muscae volitantes） ⑴眼前黑影浮动、形态各异 ⑵眼内部有潜在性病变（散瞳检查） ⑶生理性飞蚊症——不影响视力 无明显的玻璃体病变， 自感眼前有飘动的小黑影， 白色明亮背景时症状明显。;2.视力减退: 混浊广泛、致密 如位于视野中央可造成视力障碍 3.眼底改变 玻璃体内浮动团块或细丝 眼内出血，见积血形态，重者不窥见 条索与视网膜粘连;1.治疗原发病 2.新鲜出血： 包扎双眼，半卧位，止血药 3.病程长，混浊厚者 可行玻璃体切割术 4.加强精神和生活护理 ;1.定义：用玻璃体切割器 将病变玻璃体切除的手术 2.目的：清除混浊，松解粘连，控制感染 3.分类： ⑴闭合式—治疗新进展 ⑵开放式—切开眼球前部切除玻璃体 ;1.玻璃体混浊：不能恢复视力，达半年以上 2.玻璃体积血（积血稳定3~6个月） 3.控制炎症，清除前房内的玻璃体 4.解除玻璃体—视网膜牵引 5.医治玻璃体外伤、非磁性异物等 6.为玻璃体替代物提供空间;1. 切割器经睫状体平坦部插入 2. 不断灌注平衡盐水或林格氏液 保持恒定眼压 3. 导光纤维照明 手术显微镜，角膜接触镜 ※闭合式切割—眼科治疗的大进展;三. 玻璃体切割术;第一节 玻璃体病;第二节 葡萄膜病;㈠概念 1.又名前葡萄膜炎（anterion uveitis） 虹膜和睫状体发生的急、慢性炎症 2.包括三种类型： ⑴虹膜炎 ⑵虹膜睫状体炎 ⑶前部睫状体炎;1. 内源性——自身免疫病(HLA-B27) 抗原、抗体复合物在虹膜睫状体沉积 风湿、类风湿及其他慢性感染病灶 血管膜组织过敏，抗原抗体+血管膜色素 2.外源性——眼球穿孔伤、眼内手术 药物及毒素等刺激致组织反应或感染 3.继发性—其他眼病牵连 如：角膜炎等;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;⑵房水混浊 (房水闪光 aqueous flaer) 炎细胞渗出，蛋白含量增加(aqucous flare) 光束照射出现闪光及房水线 （Tyndall’s现象阳性） 重者纤维素渗出??前房积脓;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现; 虹膜后粘 瞳孔闭锁 虹膜根粘 瞳孔膜闭;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈣治疗原则;㈣治疗原则;㈣治疗原则;㈣治疗原则;㈣治疗原则;㈣治疗原则;㈣治疗原则;㈠概念： 又称后葡萄膜炎。 后部葡萄膜， 视网膜及玻璃体后部 发生的急性或慢性炎症。;㈡病因与发病机制 1.自身免疫病 2.慢性感染病灶 风湿、类风湿、 结核、梅毒、麻风 及其他。;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈢临床表现;㈣治疗原则; 化脓性细菌直接感 染色素膜而致的全色素 膜急性化脓性炎症。 亦称全葡萄膜炎、眼内炎。 （generalizid uveitis, or panuveitis）;1.病因：化脓性细菌直接感染色素膜 2.危害：极大，眼球萎缩、视力丧失 3.分类：Vogt-小柳原田病 Behcet病性全葡萄膜炎等 （白塞氏病—皮肤、粘膜综合症）;1.症状：发病急 发热头痛、恶心呕吐 眼球剧痛、视力丧失迅速 2.体征： 高度混合性充血、结膜水肿 眼内积脓，眼球活动受限、轻度突出;2.体征： 高度混合性充血 结膜水肿 眼内积脓 眼球活动受限 轻度突出;1.控制感染： ⑴联合应用抗生素，多种给药途径 ⑵维生素A、B、C ⑶肾上腺皮质激素 2.手术治疗： ⑴玻璃体切割术—抗生素灌洗 ⑵球内容剜出术—眼球内容剜除; 当一眼受穿通伤(或手术)后发生 慢性或者亚急性非化脓性葡萄膜炎， 另一眼也出现同样的炎症，这种双眼 的色素膜炎称为交感性眼炎;1.自身免疫学说 2.细胞免疫 迟发性自身免疫性疾病 3.病毒感染 4.视网膜S抗原的过敏反应 5. HLA-11 ;1.病史： ⑴明确的外伤史—