眼科学第一章绪论及基础教程.pptVIP

（五）视放射（optic radiation）：是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 （六）视皮质（visual contex）：位于大脑枕叶皮质17、18、19区，即距状裂上下唇和枕叶纹状区。视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于枕叶纹状区后极部。 四 眼的血管神经 （一）血管 颈内动脉—眼动脉—视网膜中央动脉、泪腺动脉、睫状后长动脉、睫状后短动脉，肌动脉支、眶上动脉、鼻梁动脉等。 颈外动脉—面动脉、颞浅动脉、眶下动脉。 视网膜静脉回流主要为：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉等 。? （二）神经 眼与六对脑神经有关：即2、3、4、5、6、7对脑神经。 1、睫状神经节：位于视神经的外侧，节前纤维由三个根所组成。长根为感觉根，由鼻睫状神经发出，短根为运动根，由第三对颅神经发出，含副交感纤维，交感根，由颈内动脉丛发出。节后纤维为睫状短神经。 2、鼻睫状神经：为第五对颅神经的分支，司眼部感觉，在眶内又分出：睫状节长根、睫状长神经、筛后神经和滑车下神经 。 第二节 眼的胚胎发育 胚眼是由神经外胚叶、颅神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而来。 1.神经外胚叶：视网膜、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、视神经、玻璃体。 2.颅神经嵴细胞：角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基质、眶骨、结缔组织、巩膜、黑色素细胞、神经。 3.表皮外胚叶：晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器、玻璃体。 4.中胚层：血管、眼外肌、部分巩膜及玻璃体。 （二）眼球内容：包括房水、晶状体、玻璃体三种透明物质。 1、房水（aqueous humor）： 前房0、2ml，后房0、06ml。 2 、晶状体（lens）： 直径9mm，厚度为4mm 晶状体由晶状体囊和晶状体纤维所组成。 3、玻璃体： 占眼球内容的4/5，约4、5ml。 二、眼眶及眼附属器 （一）眼眶（orbit）：为四边锥形的骨窝，由七块骨所组成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。 1、视神经孔和视神经管（optic foramen and canal）：直径4-6mm，管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。 2、?眶上裂：在眶上壁和眶外壁的分界处，与颅中窝相通，有3、4、6对颅神经和5对颅神经的第一支，眼上静脉和部分交感神经通过。 3、眶下裂：位于眶外壁和眶下壁之间，有第5对颅神经的第2支、眶下神经和眶下静脉通过。 4、眶上切迹与眶下孔 ： 眶上切迹位于眶上缘的内1/3处，有眶上神经、第5对 颅神经第1支（眼支）及血管通过。眶下孔有眶下神经、第5对颅神经第2支通过。 （二）眼睑： 位于眼眶前部，覆盖眼球表面。 睑裂、睑缘、内眦、外眦、泪阜 1.眼睑的层次：皮肤、 皮下组织、肌层 （眼轮匝肌和提上睑肌） 、睑板层、结膜层。 2.眼睑的血液供应 ：有浅部和深部二个动脉弓，分别来自颈外动脉的面动脉分支和颈内动脉的眼动脉分支。眼睑静脉没有静脉瓣。 3.眼睑的淋巴：眼睑外侧引流至耳前、腮腺淋巴结，眼睑内侧引流至颌下淋巴结。 （三）结膜 睑结膜、球结膜及穹隆部结膜形成一个以睑裂为开口的结膜囊。 结膜属于粘膜，在组织学上由不角化的鳞状上皮和杯状细胞岁组成，有上皮层和固有层。 结膜的血管来自眼睑动脉弓和睫状前动脉。 结膜充血和睫状充血。 （四）泪器：包括泪腺和泪道二部分。 1、? 泪腺（lacrimal apparatus）：位于泪腺窝内，排出管10-12根。 泪腺神经有三种成分，其中第五对颅神经眼支的分支为感觉神经；来自面神经中的副交感神经纤维和颅内动脉丛的交感神经纤维司泪腺的分泌。 泪道（lacrimal passage）：包括上下睑的泪点、泪小 管、泪囊和鼻泪管。 （五）眼外肌：司眼球运动的肌肉，四条直肌和二条斜肌。 四条直肌是指内、下、外、上直肌，均起自眶尖部视神经孔周围，止点分别距角巩缘5、5mm、6、5mm、6、9mm和7、7mm。二条斜肌分别是上、下斜肌。 三 视路 视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。 （一）视神经（ｏｐｔｉｃ　ｎｅｒｖｅ）是中枢神经系统的一部分。全长平均为４０ｍｍ，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。 （二）视交叉（ｏｐｔｉｃ　ｃｈｉａｓｍ）：呈长方形。 此处的神经纤维分二组，鼻侧纤维交叉，颞侧不交叉。视交叉与周围组织的关系：前上方为大脑前动脉及前交通动脉，二侧