住培教学查房评分标准.docxVIP

潍坊市人民医院 住院医师规范化培训教学查房考核评分标准 （标准分 100 分） 科室： 姓名： 得分： 程序 内容 分值 扣分 得分 示教室（第一阶段） 着装整洁，仪表端庄（4 分） 4 示教室（第一阶段） 1.主持教师提出教学查房病种（2 分）、床位号（1 分）、患者姓名（1 分） 10 示教室（第一阶段） 2.交待查房的重点和难点内容（2 分），指出需注意 的事项（2 分），宣布查房开始 10 示教室（第一阶段） 3.有检查或观摩人员时应先自我介绍（2 分） 10 床旁查房（第二阶段） 1.主持教师向病房患者说明情况，并将陪同家属请 出病房（2 分）。主持教师站在床右侧（1 分）、查 体学员在教师右侧（1 分）、汇报学员在床左侧（1 分）、物品车及其他人员。请住院医师汇报病历， 并开始审阅纸质病历（2 分） 37 床旁查房（第二阶段） 2.住院医师将纸质病历(住院病历和首程)交给主持 教师并脱稿汇报病历：病例特点(2 分)、诊断依据 （2 分）、诊疗方案(2 分)、目前状况(2 分)、查房 要解决的问题(2 分)； 上级医师补充病史（2 分） 37 床旁查房（第二阶段） 3.主持教师对病史点评、补充病史（4 分） 37 床旁查房（第二阶段） 4.查体：住院医师根据患者状态进行重点查体：阳 性体征（2 分）、阴性体征（2 分），注意保护性医 疗制度，体现人文关怀（2 分）。