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浅谈血液净化中心常见的安全隐患及感控问题 李海明 百特肾科医学部 4/14/2017 Internal use statement goes here. 1 问题一 成功的医学治疗最重要的两个属性是什么？ 4/14/2017 2 希波克拉底 4/14/2017 3 The National Quality Strategy Priorities 美国国家质量策略 4 Priority 1: Making care safer by reducing harm caused in the delivery of care 优先 1: 通过减少服务过程中的伤害使得治疗更加安全 LONG-TERM GOALS  Reduce preventable hospital admissions and readmissions.  Reduce the incidence of adverse health care-associated conditions.  Reduce harm from inappropriate or unnecessary care. 长期目标  减少可以预防的住院和再次住院。  减少医疗系统（包括护理）相关的不良事件的发生。  减少不恰当或者不必要治疗带来的危害。 5 问题二 血液透析治疗中可以给患者造成集体伤害的主要因素是哪些？ 水 电 “霉” （感染） 透析室的设计和管理 4/14/2017 6 我国血透患者丙肝感染事件+陕西事件 2009年全国丙肝暴发 2010年全国丙肝暴发 山西太原：47名患者血透 安徽省某市：30余名透析病 冰山一角 20名患者HCV抗体阳性 人发生HCV感染 安徽省：58名透析患者中，安徽省某市：16名透析病人 19名患者发生HCV感染 发生HCV感染 安徽省：77名透析患者中，大理州某医院：59名透析病 39名患者发生HCV感染 人发生HCV感染 2016年陕西血液净化中心丙肝感染事件 中国血液透析的统计学—死亡率 2013年全国血透病人死亡 率：45.52/1000病人年 美国USRDS中透析患者死亡的主要原因 主要死亡原因：心血管事 件卒中感染 胃肠道出 血 全国透析患者死亡原因： 心血管病43.3% 脑血管病21.3% 总计64.6% 感染：8.3% 截止2013年的中国透析系统数据 USRDS 2013 ADR 主要内容 透析患者常见的感染类型、易感因素和感染途径 常见的血液透析感染防治的原则和措施 质量控制体系在透析感染防治中的运用 其他需要关注的问题 4/14/2017