八.皮内注射(青霉素皮试)法评分标准.docxVIP

， ， ） 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 （标准分 100 分） 程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣 分 得 分 操 作 前 准 备 20 分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣 1 分 操 作 前 准 备 20 分 2.核对医嘱、治疗单（卡） 5 不核对医嘱扣 5 分；一处不符合 要求扣 1 分 操 作 前 准 备 20 分 3.评估： ⑴询问了解患者的身体状况及药物过敏 史 ⑵观察患者局部皮肤情况 ⑶解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣 4 分；评估不全一项扣 2 分；未解释扣 2 分 操 作 前 准 备 20 分 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣 1 分 操 作 前 准 备 20 分 5.用物准备：手消毒液，治疗盘 1 个， 无菌治疗包 1 个，无菌容器，无菌持物 钳，1ml 及 2～5ml 一次性注射器，棉签 青霉素注射液，生理盐水注射液 1 支 （10ml),酒精，砂轮，启瓶器，红蓝笔 手表，注射单（卡），急救盒（内有一 次性 2ml 注射器、0.1%肾上腺素、砂轮 ，利器盒，盛污容器，必要时备无菌方 纱（折断安瓿瓶用） ， 5 少一件或一件不符合要求扣 1 分 操 作 流 程 60 分 1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治 疗盘 2 未铺治疗巾扣 2 分；手污染治疗 巾、铺盘方法不对扣 1 分 操 作 流 程 60 分 2. 核对： ⑴注射单（卡）：床号、姓名、药名、 浓度、剂量、用法、时间 ⑵青霉素：药名、剂量、生产批号、有 效期 ⑶生理盐水：药名、剂量、生产批号、 对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状 物，瓶身有无裂痕 ⑷一次性注射器：名称、生产日期、有 效期、包装完整性 4 不核对扣 4 分；未检查一项各扣 2 分；检查不全扣 1 分；一处不 符合要求扣 2 分 ； ； 3.皮试液配置 ⑴开启青霉素安瓿瓶的中心部分，消毒 ⑵生理盐水注射液安瓿瓶锯痕，消毒后 折断 ⑶配置青霉素皮试液： A：将生理盐水注入青霉素瓶内，摇匀 使每毫升含青霉素 20 万 U B：用 1ml 注射器取上液 0.1ml，加生理 盐水至 1ml,摇匀，使每毫升含青霉素 2 万 U C:用 1ml 注射器取上液 0.1ml，加生理 盐水至 1ml，摇匀，使每毫升含青霉素 2 千 U D：用 1ml 注射器取上液 0.1～0.25ml， 10 注射器选择不当，吸药及排气方 法不对，浪费药液各扣 1 分；无 双人核对药物扣 2 分；稀释量不 准确一次各扣 3 分；药液污染扣 2 分；不更换扣 5 分；药液剂量 配错扣 8 分；用碘酊消毒青霉素 瓶塞扣 3 分；吸好药的注射器未 放入治疗盘内、未盖好各扣 2 分 一处不符合要求扣 1 分 加生理盐水至 1ml，摇匀，使每毫升含 青霉素 200～500U E：将配好的青霉素皮试液套上生理盐 水安瓿，置无菌盘内备用，盖好。将青 霉素溶液、抢救盒放上治疗车 4.携用物至床旁，核对患者，再次确认 无过敏史，已进食 8 不核对床号、姓名、过敏史、是 否进食各扣 2 分 5.协助患者取舒适体位 2 体位不舒适扣 2 分 6.选择注射部位，消毒：预防接种在上 臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下 1/3 处，75%酒精消毒，待干 4 部位不对扣 3 分；消毒方法、范 围不对各扣 2 分 7.注射前查对：确认无误，排气 2 不核对扣 2 分；注射器内空气未 排尽或未排气，排气方法不对， 浪费药液各扣 1 分 8.进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手 持注射器，针尖斜面向上与皮肤成适宜 角度刺入皮内，针尖鞋面全部刺入皮内 后固定针栓 3 角度不适宜、针头斜面未完全进 入皮内、过深、酒精未干进针、 不绷紧皮肤各扣 1 分；方法不对 及不固定各扣 1 分 9.注药：右手推注药液 0.1ml 至圆形隆 起的皮丘，并显露毛孔 3 药液量不准确扣 3 分；皮试局部 未形成皮丘扣 2 分 10.拔针：注射完毕拔出针头，切勿按 压 2 按压进针处扣 2 分；拔针方法不 正确扣 1 分 11.注射后查对，确认无误 3 不查对扣 3 分 12.叮嘱患者观察皮试结果时间，皮试 观察期间不要离开病房，有不适及时报 告 5 未告知注意事项扣 5 分；告知不 全一项内容扣 1 分；一处不符合 要求扣 1 分 13.协助患者取舒适体位，整理床单元 和用物，致谢 2 体位不舒适扣 2 分；一处不符合 要求扣 1 分 14.洗手 1 未洗手扣 1 分 、 、 15.记录：在治疗单上签全名，记录时 间（皮试时间→结果判断时间） 4 未记录扣 4 分；一处不符合要求 扣 2 分 16.观察结果，记录：按规定时间由 2 人观察结果，按要求记录皮试结果 5 不观察反应扣 5 分；不按时观察 结果扣 3 分；结果判断错误扣 5 分