银屑病与痤疮.pptVIP

寻常性痤疮 寻常性痤疮（acne vuIgaris） 是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节，囊肿及瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。 病因和发病机制 主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊日上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及饮食、遗传等因素有关。 皮脂腺的发育受雄激素支配，青春期雄激素的产生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。痤疮患者的毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺。 毛囊内正常寄生有痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）、马拉色菌（Malassezia）及表皮葡萄球菌等，当毛囊内皮脂淤滞时，这些微生物增殖，其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生的游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应。 其它加重或促发因素： 化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞。 精神因素所致的内分泌紊乱。烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪。 药物性雄激素等 。 银 屑 病 （psoriasis） 皮肤科 林敏副主任医师 概念 一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的皮肤病. 白色鳞屑 发亮薄膜 点状出血 临床表现 一般特征 男多于女 城市农村 白人黄种人黑人 年龄 青壮年为多 季节性 冬重夏轻 地区 北多南少 病程 慢性经过 易复发 分型 四型 银屑病分型 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型 薄膜现象、点状出血：Auspitz征 正常皮肤组织病理 银屑病组织病理 形态多样 点滴状 斑块状 躯干 四肢伸侧 小腿 特殊部位 头 部 头皮 指甲 指甲 顶针甲 甲癣样改变 银屑病病程 慢性经过 易复发 分期 进行期 新皮疹不断增多，旧皮疹扩大， 炎症明显，鳞屑增厚，瘙痒剧烈。 同形反应 静止期 病情稳定，暂停发展。 退行期 炎症逐渐消退，皮疹缩小变平， 遗留色素减退或色素沉着斑 同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。 诊断 临床表现、皮疹特点、好发部位，结合组织病理。 治疗 尚无根治办法，在现有条件下既要努力帮助病人消除症状，又要不使病人健康受损。 说服患者勿乱投医、滥用药，对“秘方”不可偏信。 解除顾虑，树立信心。 治疗原则：安全无害 重在调理 去除诱因 外用药 全身治疗 物理疗法 中医中药 预防：饮酒 食刺激食物 物理化学和药物的刺激 感染 精神顾虑 治疗： 1·全身疗法 维甲酸、 维生素 、静脉封闭、抗生素、免疫疗法 2·外用疗法： （1）皮质类固醇激素： （2）维甲酸 （ 3·物理疗法： （1）紫外线：适用于静止期冬季型病例。禁用于夏季型。 （2）浴疗：硫磺浴，焦油浴，矿泉浴，海水浴，中药浴。 4·中医中药疗法： * * * * * *