血气分析在临床实践中应用,儿科.pptVIP

潜在HCO3- =实测HCO3- + △AG 潜在HCO3- 实测HCO3- △AG 正常AG 实测AG 潜在[ HCO3- ]：指排除并存在的高AG代酸对HCO3- 的掩盖作用之后的HCO3- 如果存在代谢性酸中毒，则需计算AG 如果AG升高，则评价 AG升高与 [ HCO3- ]降低的关系 ? AG= 实测AG-12， 潜在[ HCO3- ] = ? AG+实测[ HCO3- ] 21, 并存非阴离子间隙升高的代谢性酸中毒 27, 并存代谢性碱中毒 临床上AG增高常见： 乳酸性酸中毒（心脏骤停，低氧血症） 酮症酸中毒（糖尿病、饥饿） 肾功能不全 外源性有机酸摄入（水杨酸） 处理原则：改善通气及循环 临床上AG正常常见： 腹泻、肠瘘、胰胆瘘及应用过多的高氯性药物，如氯化钙、氯化镁等。 处理原则：补充碱性药物 四、病例分析 病例1 患者，女，62岁，外伤致开放性血气胸，病史16小时。 pH= 7.22 PaCO2 = 54 mmHg BE = -5.0 mmol/L 提示： 酸血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 病例2 患者，男，40岁，频繁呕吐三天，神志淡漠，偶有抽搐一天入院。上腹部极度膨隆伴有胃型。诊断：幽门梗阻。 pH= 7.52 PaCO2 = 70 mmHg BE = 30 mmol/L 提示： 碱血症、代谢性碱中毒合并呼吸性酸