护理部行政及质量督查记录.docVIP

四子王旗医院护理部行政及质量督查记录 督导项目： 督导、检查者： 上次督导 需改进项目 日期 科 室 督导检查情况 存在问题反馈科室情况 护士长 签 字 内科11 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 内科10 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 儿科 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 妇科 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 外科 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 急诊科 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 手术室 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 供应室 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 感染科 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 血液透析 □全部反馈 □部分反馈 □未反馈 各科室 需 解 决 问题 存在问题原因分析及整改、追踪评价 原 因 分 析 整改意见 跟踪效改 果评价 护士因素 □责任心不强，未按操作规程进行操作 □交接班时对患者的特殊治疗护理未认真交接 □护士查对工作不到位，缺乏审慎的态度 □护士对护理安全的风险防范意识不强，对患者评估、筛查不到位，法律意识淡漠 □未及时巡视病房 □对患者的病情观察及护理不到位 □未严格正确的执行医嘱 □未严格执行身份识别制度 □机械执行医生在非抢救时下达的口头医嘱 □护士无菌观念差 □护士对手卫生重要性认识不够 □护士思想上不重视 □护士告知、宣教不到位 □未及时采取防范措施 □带教老师对实习生未做到放手不放眼 □不熟悉药物的性能剂量及用法 □未认真落实仪器设备管理的相关规定 □护士的职业防护意识差，未掌握意外情况的应急处理方法 □医生、护士、患者及家属沟通不足 其他原因 效果评价：改进 □ 部分改进 □ 解决 □ 部分解决 □ 存在 □ 更加严重 □ 其它 改进科室： 未改进科室： 持续改进：（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容） 病人因素 □病人病情重 □感觉反应能力不佳，认知功能差或减退 □知识缺乏，重视不够或照顾者重视不足 □病人过于自信，高估自己能力 □对护理人员缺乏信任 □少数态度蛮横，不配合治疗 □病人与家属不理解 管理因素 □护士长对操作流程的监督不到位，制度、流程落实无有效性 □护士长安全意识淡漠，重视程度不够 □科室制度及工作流程设计不易执行或不清晰 □护士长对护士的奖惩措施执行不力 □工作指引和标准缺乏，缺乏指导 □护士长对科室人力资源的调配不合理 □其他原因 教育培训 □临床训练不足，持续教育培训不到位 □对新入职人员缺乏教育培训和监督管理 □护士长忽视对护士进行个人素养的教育培训 □护士个人知识、技能、经验缺乏，未得到有效的指导 □其他原因 设备及资源 □不同厂家操作方法不同 □仪器设备出现故障 □仪器设备配备数量不足 □仪器设备的性能不好、不配套 □科室仪器设备管理制度不健全 □病房环境差，病房内较乱 □其他