骨痹（骨关节炎）中医临床路径（2017年版）7.pdfVIP

骨痹 骨关节炎 中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为骨关节炎的住院患者。 一、骨痹（骨关节炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨痹。 西医诊断：第一诊断为骨关节炎（ICD-10编码:M19.991)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断 疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010 年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案（2017年 版）”。 骨痹（骨关节炎）临床常见证候： 肝肾亏虚证 寒湿痹阻证 湿热阻络证 痰瘀互结证 气血两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案（2017年 版）”。 1.诊断明确，第一诊断为骨痹(骨关节炎)。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合骨痹（骨关节炎)的患者。 2.骨关节炎放射学病情分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，骨关节炎功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级。 3.患者同时具有其他疾病，在住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、受累关节 X 线片；血常规、尿常规、便 常规；肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质；胸部 X 线片或肺部 CT 平扫；心 电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择心肌酶、免疫功能、ASO、RF、 AKA、CCP、抗核抗体谱、自免肝谱、B超（肝、胆、脾、胰、肾等）、CT、MRI、 关节液检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝肾亏虚证：补益肝肾，强筋健骨。 （2）寒湿痹阻证：温经散寒，除湿通络。 （3）湿热阻络证：清热除湿，活络止痛。 （4）痰瘀互结证：活血祛瘀，化痰通络。 （5）气血两虚证：益气养血，舒筋和络。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其它中医特色治疗 （1）中药封包治疗 （2）中药熏洗治疗 （3）中药离子导入治疗 （4）蜡疗治疗 （5）针法治疗 （6）灸法治疗 （7）药罐治疗 （8）穴位贴敷治疗 （9）针刀治疗 （10）推拿治疗 （11）膏方治疗 （12）穴位注射治疗 4.饮食疗法 5.运动康复 6.护理调摄要点 （九）出院标准 关节疼痛、肿胀及关节活动不利等主要症状、体征有所改善。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致住院 时间延长、住院费用增加，退出本路径。 3.治疗过程中发生了病情