免疫与计划免疫和统计评价.pptVIP

冷链系统的概念 冷链系统：是疫（菌）苗的保存、运输和使用的各个环节要持续保冷，这一保冷系统称为冷链系统。 冷链系统的概念 免疫成功率参考指标： 麻疹血凝抑制抗体阳转率在85％以上； 脊髓灰质炎各型中和抗体阳转率在85％以上； 卡介苗接种后结核试验阳转率农村在75％以上，城市在85％以上； 白喉抗毒素单位≥0.01IU/ml的比例达75％，锡克氏试验阴转率在80％以上； 破伤风抗毒素≥0.01IU/ml的比例达80％以上； 百日咳凝集效价≥1∶320者比例达75％以上。 几种疾病的免疫学效果（1） 通过测定预防接种后人群抗体的阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间来评价疫苗的免疫学效果。常用疫苗的人群免疫水平监测方法及其判定标准如下： 麻疹：采用细胞凝集抑制试验，血凝抑制抗体效价≥1∶2或有4倍及4倍以上增长者为阳性。 脊髓灰质炎：采用细胞中和试验，中和抗体≥1∶4或有4倍及4倍以上增长者为阳性。 几种疾病的免疫学效果（2） 白喉：①间接细胞凝集试验，抗毒素≥0.01IU/ml；②锡克试验96小时局部反应直径≤10mm，说明对白喉具有免疫力。 百日咳：采用试管凝集试验，凝集抗体≥1∶160为阳性，以1∶320计算其保护水平。 破伤风：采用间接细胞凝集试验，抗毒素≥0.01IU/ml为达到保护水平。 结核：采用旧结核菌素试验，72小时局部反应直径≥5mm，说明对结核免疫。 乙型肝炎：乙型肝炎表面抗原阳转，说明对乙型肝炎免疫。 偶合、诱发和加重 偶合是指被接种者在接种时正处于某一急性传染病的潜伏期或前驱期，或其他疾病即将发作时，接种后恰好发病。 诱发是指接种者患有某些慢性疾病，但临床症状不明显，接种后使上述疾病的症状变得明显，或影响生理过程。 加重是指病人原有慢性疾病，在预防接种后立即引起加重或急性复发，经调查证实和预防接种有一定关系者。 * * 第四节 其他疫苗的应用 （一）甲型肝炎减毒活疫苗 对象：1岁以上甲肝易感者 方法：上臂外侧三角肌处，皮下注射。 禁忌证：体温超过37.5℃，急性传染病或严重疾病，免疫缺陷或接受免疫抑制剂者，过敏体质者。 （二）风疹减毒疫苗 对象：8个月以上小儿、青少年和未查出对风疹有免疫力的年轻人，女孩争取育龄前接种。 方法：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。 禁忌证：严重疾病，发热，过敏史者；妊娠妇女 ；孕前三个月内。 （三）腮腺炎疫苗 对象：8月以上易感者 方法：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。 禁忌证：严重疾病、急慢性感染、发热或鸡蛋过敏史、孕妇。 （四）水痘减毒活疫苗 对象：12月~12岁 方法：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。 禁忌证：严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病及孕妇禁用，一般疾病治疗期、发热者缓用。 “麻腮风”疫苗——预防麻疹、风疹、腮腺炎 （五） 流感病毒疫苗： 对象：重点推荐老、弱、幼，医疗工作者；推荐养老、托幼机构人员、服务行业、经常外出或旅行人员。怀孕3个月以上孕妇慎用。 方法：上臂三角肌下方，肌肉或皮下注射。 禁忌证：对鸡蛋或疫苗成分过敏者；格林-巴利综合征；孕3个月以内；急性发热性疾病；慢性病发作期；严重过敏体质者；12岁以下不能用全病毒灭活疫苗。 （六） A群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗： 对象：6个月~15岁 方法：上臂三角肌附着处，皮下注射。 6足月儿童作基础免疫2针，间隔3个月，每三年复种1次。 禁忌证：CNS感染；高热惊厥；严重心、肝、肾疾病；精神病；过敏史；发热或疾病急性期。 （七） 流行性乙型脑炎疫苗： 对象：乙脑流行区6个月以上到10岁以下；由非疫区进入疫区者；减毒活疫苗用于1岁以上。 方法：上臂三角肌附着处，皮下注射。应在流行期前一个月完成接种工作 禁忌证：发热，急性传染病、中耳炎、活动性结核，心、肝、肾疾病，体质衰弱、过敏史或癫痫，先天免疫缺陷，免疫抑制治疗者。 （八）b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib疫苗） 对象：HbOC、PRP-T在2各月开始用；PRP-OMPC在15月-2岁 方法：肌内注射 禁忌证：高热禁用 第五节 计划免疫效果评价 计划免疫效果评价是计划免疫管理工作的一项重要内容。 是检查计划免疫规划执行情况，衡量工作质量，总结经验，发现问题的有效措施。 常用的几种计划免疫评价指标（1） 1．建卡率 即某地已建立免疫接种卡人数与该地应建立免疫接种卡人数的百分比。 采用WHO-EPI所推荐的群组抽样法，调查12~18个月龄儿童，建卡率应达到98％以上。 常用的几种计划免疫评价指标（2） 2．接种率 即某疫苗按照免疫程序的接种人数与应接种人数的百分比。 麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗：农村应达90％以上， 城市应达9