共济失调的诊断与治疗.pptVIP

脑干病变 其共济失调可为感觉性、小脑性或前庭性，以小脑性者常见。 脑干与小脑半球的联系较蚓部多，故脑干损害所致的小脑性共济失调以四肢共济失调为显著，由于代偿不如小脑半球，因此持续时间久。 其特点是同时伴有脑干邻近结构如运动、感觉传导束与颅神经损害之各种症状。 小脑蚓部和半球病变的鉴别要点 共济运动 机体的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌、固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调与平衡。 动作过程是否准确顺利取决于这些肌肉在速度、幅度和力量等方面的密切协调。 神经系统在不同时间内对许多运动单位的动员数目和冲动频率的控制作用。 肌肉之间这种协调配合称为共济运动。 共济失调 在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失调，不平稳不协调 需要除外不自主运动、肌张力增高和轻度瘫痪，以上都影响动作的正确进行。 发生机制 共济失调主要反映小脑半球或与对侧额叶皮质间的联系的损害，但在其他部位的病变中也可能产生。 姿势和动作密切相关。姿势反应的失常使身体各部分在动作开始前即不能维持稳定的关系。 前庭性共济失调是因为异常的迷路冲动使机体对环境空间的调节紊乱而产生，常伴发眩晕。 感觉性共济失调是由于深感觉障碍破坏运动的反馈机理，使患者不能意识到运动中的异常，也丧失重要的反射冲动，可见于周围神经、脊髓后索和顶叶皮质的病变。 脊髓后索的薄束和楔束贯穿脊髓全长，薄束传到躯干下段与两下肢的深感觉