静脉通道理念和优选.pptVIP

* 被 动 静 脉 治 疗 完成任务性质的、习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确的评估 病人从使用外周通道器材，即传统的套管针（甚至钢针）开始静脉治疗 主 动 静 脉 治 疗 遵守静脉治疗护理评估流程 病人第一次静脉治疗前即完成评估 合理使用血管通道器材 静脉治疗能够连续进行 主动静脉治疗的目标 通过一种器材完成所有的静脉给药 避免重复的费用发生 为未来的治疗保留静脉通道 被动静脉治疗VS主动静脉治疗工作模式 接 诊 病 人 对 多 因 素 评 估 使 用 最 适 合 病 人 需 要 的 血管 通 道 器 材 病人使用最初选定的通道器材 完成全部静脉治疗 且并发症的发生降到最低 接 诊 病 人 不 做 任 何 关 于 最 适 合 的 血管通 道 器 材 的 评 估 使 用 传统外周静脉治疗 或 外 周 静 脉 损 伤/ 被迫使 用 急性期锁骨下 静 脉穿刺 器 材 频繁更换 外周静脉治疗器材 静 脉 治 疗 的 新 思 路 血管通道器材的概念和种类 被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选工作方法 完成主动静脉治疗的一种工作工具，通过四步工作法达到更好的静脉治疗结果 什么是通道优选 ——AA，Access Advantage 病人通过这种工作方法可以达到： 最大限度保护血管 提高病人治疗效果 由于减轻劳动、减少材料使用的费用而节省资金 由于降低并发症的发生而省资金 便于早期、顺利的进行输液治疗 提高病人满意度 什么是通道优选 ——AA，Access Advantage 评估程序的三方面标准 Step One: 认定、评估病人 合理选用血管通道器材需考虑的三大因素 患者因素 病人偏好，治疗费用，血管情况等 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等 器材因素 外周/中心静脉导管 短期，中期，长期导管 单腔，多腔 Step Two: 使用静脉通道器材 评估多种情况，选定器材 获得医嘱 由专业的静脉治疗医护人员留置器材，或至少做好留置器材的相关准备 提示开始进行病例管理 由专业医护人员完成： Step Three: 病例管理 医生、护士配合，共同进行“病例管理” 做好使用和维护计划，提供全方位护理 根据情况确定病人是否可以携带通道器材回家，甚至在家继续静脉治疗 Step four: 监测使用效果 可以使用如下一些监测表格监测使用效果: 病人满意度调查表 血管通道器材穿刺和使用维护记录单 docin/sanshengshiyuan doc88/sanshenglu 更多精品资源请访问 * 8 Brief overview of devices available to us Are you involved in device selection? * 9 limited to fluids / drugs which are iso-osmotic or near iso-osmotic not routinely used for blood draws should not be used to deliver drugs that have the ability to cause necrosis * * * 38 * * * 12 These indications relate to all central devices match the device to the therapy * 14 Contraindications: not intended for long term use question of safety in the home venous thrombosis of the central vessels coagulation must be assessed proximity to burns, trach, fistulas, tumor, surgical sites, draining wounds, severe pulmonary disease * * * * 13 Contraindications: absence of palpable vessels in the ACF previous CVAD - reason for removal - complications thrombosis mastectomy, CVA anatomical distortions -previous thoracic surgery, bony trauma to the arm or shoulder on the side to be cannulated pre-existing skin infection