《药理学》课件资料-药效学.pdfVIP

第二章 药效学 (Pharmacodynamics) *定义: 研究药物对机体的作用、作用机 制、量效关系及临床适应证等。  药物作用与药理效应 一.药物的基本作用  基本作用：调节、杀灭、补充。  药物作用的分类 局部作用and吸收作用 对因治疗and对症治疗 原发作用and继发作用 （直接） （间接） 二.药物作用的基本规律 （一）特异性 （specificity ） 1.定义： 2.意义： 取决于药物的化学结构 （二）选择性 （selectivity ） 1.定义： 2.意义： 选择性高－－不良反应小 选择性是相对的 （三）药物作用的两重性 防治作用 *不良反应 1) *副作用 （side reaction ） 定义:药物在治疗剂量时产生与治疗目的 无关的作用 特点： ①治疗量时即可产生②轻微，可自行恢 复③可预测，难以避免④药物选择性低 造成，可随用药目的而改变。 预防：告知病人，合并用药 2) 毒性反应(toxic reaction) 定义：药物用量过大或用药时间过长引起 的机体损害性反应  急性和慢性(三致：致畸、致癌、致突变) 特点：一般较严重，但可预知 预防：注意剂量和疗程，定期体检 3) 后遗效应 (residual effect) 定义：停药后原血药浓度降至阈浓度以 下时残存的药理效应 防治：合理用药，特殊人群要注意用药 4) 继发反应 (secondary reaction) 定义：药物发挥治疗作用后引起的不良 后果，又称治疗矛盾 如：二重感染 防治：合理用药 5) 停药反应 (withdrawal reaction)  反跳现象：rebound action 6) *变态反应 (allergic reaction) 定义：少数人对某些药物产生的病理性 免疫反应 特点：与药物原有效应、剂量、疗程无 关 预防：问病史，做皮试 7) 特异质反应(idiosyncrasy) 定义：少数病人对某些药物产生与常人 不同的损害性反应 特点：与药理作用相关，严重程度与剂 量成正比。 8) 依赖性(drug dependence) 定义：患者连续使用某些药物后，产生 一种不可停用的渴求现象。 分类： 生理依赖性：戒断症状 精神依赖性：无戒断症状 三.量效关系(dose－effect relationship) 1.剂量 （dose ）：药物每天的用量。 ⑴最小有效量 （阈剂量） ⑵ *极量 （maximum dose）：引起最大效应 而不发生中毒的剂量 （安全用药的极限）。 ⑶*治疗量 （therapeutic dose ）：药物的临床 用量，也称常用量。 最小有效量治疗量极量 ⑷最小中毒量 ⑸致死量 图 药物剂量与作用 2.量效曲线 （dose effect curve ） ⑴量反应：药物的效应强弱呈连续变化，可用数 量来表示→ *强度 （效价potency）：药物作用的强弱， 常用产生一定效应所需的剂量或浓度来表示。 *效能 （efficacy）：药物产生的最大效应→ 药物作用的量-效关系曲线→ 利尿作用强度和效能的比较→ ⑵质反应 药物的效应不呈量的连续变化，用阴性或 阳性反应的数目来表示药物效应的强弱。 全或无反应 量效曲线 质反应量效关系 曲线→ 药物安全性评价 A).ED50 ：ED50越小→药物效应越好 LD50 ：LD50越大→药物越安全 B).治疗指数(TI) ：表示药物的安全性 TI= LD50/ED50 C).安全指数：SI＝LD / ED 5 95 D).安全界限 （LD -ED