《药理学》课件资料-镇静催眠药.pptVIP

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2020-03-24 发布于安徽
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《药理学》课件资料-镇静催眠药.ppt

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第十一章镇静催眠药 [分类] 苯二氮卓类-地西泮(安定) 巴比妥类-苯巴比妥其他类-水合氯醛一. 苯二氮卓类 [分类] 长效：地西泮、氟西泮中效：硝西泮、氟硝西泮短效：三唑仑地西泮(安定，Diazepam)* [体内过程] 血浆蛋白结合率高脂溶性高，易透过血脑屏障 t 1/2长，长期应用会蓄积 [作用]** 1.抗焦虑：缓和焦虑情绪与症状 2.镇静催眠：小剂量镇静大剂量催眠 3.抗惊厥、抗癫痫 *抑制病灶异常放电的扩散 4.中枢性肌松 [作用机制] 与BZR（苯二氮卓受体）结合。与BZR结合－促进GABA与GABAA受体结合－Cl-通道开放频率－ Cl-内流（入细胞）－突触后膜超极化－产生中枢抑制 [临床应用]** 1.焦虑症 2.失眠及术前镇静 3.惊厥和癫痫(*癫痫持续状态-地西泮首选) 4. 肌肉紧张状态 [不良反应] 1. 副作用：嗜睡、乏力、头晕等 2. 依赖性及突然停药出现戒断症状 3.急性中毒－氟马西尼解救二. 巴比妥类 [分类] 长效：苯巴比妥中效：戊巴比妥短效：硫喷妥钠 [作用] 剂量：小大镇静催眠抗惊厥麻醉中枢麻痹 [临床应用] 1.失眠及术前镇静（少用） 2.惊厥-苯巴比妥IM, IV 3.癫痫-苯巴比妥PO 4. 麻醉-硫喷妥钠IV [不良反应] 1.副作用：宿醉 2.肝药酶诱导 3.耐受和依赖 4.中毒及抢救排除毒物未吸收：清除毒物（洗胃或灌肠）已吸收：碱化尿液+强利尿药支持疗法:维持血压和呼吸 * * 苯二氮?类与巴比妥类作用机制模式图 *