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严格执行“查对制度”的相关规定及措施 一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2、医嘱查对制度 (1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 (2)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 (3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用 过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 (4)整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经二人查对。 (5)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不 在时，须指定护士进行查对并签名。 3、服药、注射、处置查对制度 （1）服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（急诊室、门诊注射室还应对性别和年龄。） 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 （2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如 不符合要求或标签不清者，则不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （4）对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后 保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 4、输血查对制度 （1）护士抽血样时严格查对病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号与化验单上的病人姓名、 性别、住院号、门急诊/病室、床号的是否一致。 （2）医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对” “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是 否正常。 检查血袋：（1）标签有无破损、字迹是否清楚；（2）血袋有无破损、漏血； （3）血液中有无明显 凝块；（4）血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （5）未摇动时血浆层与红细胞层的界面是否不清 或交界面上出现溶血；（6）红细胞层是否紫红色。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。 （3）输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血， 并两人签名。 （4）输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库） 至少保存一天，统一处理。 二、手术病人查对制度 （1）核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位（左、 右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”： a 接病人之前，与病区护士查对。 b 进入手术间之前，与巡回护士查对。 c 进入手术间之后，与麻醉医生查对。 d 麻醉之前，与手术医生查对。 (2)查对无菌包外 3m 指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。 (3)手术物品查对： a 体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 b 把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 c 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并 准确记录。 (4)手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。 三、药房 1、配方时“四查十对”：查处方、科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍 禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。 2、发药时查对药品有无变质，是否超过有效期；并交代用法及注意事项。 四、血库 1、血型鉴定和交 叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条 形码进行核对。 2、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶（袋）号、 采血日期、血液质量。双方共同确认签字后方可发出。 五、检验科 1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时，确认后双 方共同签字。 3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病区、姓名。 六、病理科 1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。与临床科室交接标本时，确认后双方 共同签字。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时，查对单位、科别、病区、姓名。 七、医学影像科 1、检查时，查对科别、病区、姓