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第五十六章　尿石症　　 一、填空题 　　1．上尿路结石发于________岁。男性发病年龄高峰为________ 岁，女性为 30 岁及 55 岁。 　　2．内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起 ________。 　　3．________、________、结石基质和晶体抑制物质学说是结石 形成的基本学说。 　　4．高浓度化学物质损害肾小管，使尿中________增多，盐类析 出，形成结石。 　　二、判断改错题 　　1．实验证明，饮食中动物蛋白、精制粮增多，纤维素增多，促 使上尿路结石形成。 　　2．尿中抑制晶体形成和聚集物质含量增加，如枸橼酸、镁、酸 性粘多糖等，可促使结石的形成。 　　3．感染性结石形成需两个条件：PH≤7.2 及尿中有氨存在。 　　4．肾小管细胞转运钙和草酸异常导致细胞内或间质结石形成。 　　三、选择题 　　[A 型题] 　　1．甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为 预防结石复发，最重要的措施是________。 　　A．进食低钙食物　　　B．酸化尿液 　　C．碱化尿液　　　　　D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 　　E．摘取甲状腺组织 　　2．为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液________。 　　A．草酸盐结石　　　B．尿酸铵结石和磷酸盐结石 　　C．尿酸结石　　　　D．黄嘌呤结石 　　E．混合结石 　　3．某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能 是________。 　　A．肾肿瘤　　B．输尿管肿瘤　　C．膀胱肿瘤　　D．上尿 路结石　　E．下尿路结石 　　4．某患者左肾盂单个结石约 1.2cm 大小，右肾盂多发结石， IVP 显示双肾积水。处理应是________。 　　A．左肾盂切开取石　　　　　　　　B．左肾造瘘 　　C．右肾盂切开取石　　　　　　　　D．右肾造瘘 　　E．双肾造瘘 　　5．左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是 ________。 　　A．肾盂切开取石　　　　　　　　　B．肾切开取石 　　C．肾部分切除　　　　　　　　　　D．ESWL 　　E．以上都不是 　　6．对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除 ________。 　　A．肾盂结石功能尚可　　　　　　　B．肾盏结石 　　C．鹿角形结石合并肾积水　　　　　D．肾结石合并肾功能丧 失 　　E．鹿角形结石无肾积水 　　7．输尿管结石发生腰部绞痛的机制是________。 　　A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死 　　B．结石合并上尿路感染 　　C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿 　　D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛 　　E．以上都不是 　　8．引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 ________。 　　A．肾盂结石　　　　　　　　　　　B．输尿管上段结石 　　C．输尿管末端结石　　　　　　　　D．输尿管中段结石 　　E．膀胱结石 　　9．输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石 和骨岛的鉴别最好的方法是________。 　　A．腹部 X 线摄片　　　　　　　　　B．B 超 　　C．IVP　　　　　　　　　　　　　　D．输尿管逆行插管造 影 　　E．MRU 　　10．输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部 KUB，其目的是 ________。 　　A．作最后结石定位　　　　　　　　　B．了解结石以下尿路 有否狭窄 　　C．了解双侧肾功能　　　　　　　　　D．排除泌尿系结核病 变 　　E．以上都不是 　　11．某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为 1.2cm 大小，IVP 示双肾积水，处理应是________。 　　A．左肾切开取石　　　　　　　　　　B．左肾造瘘 　　C．右肾切除　　　　　　　　　　　　D．右输尿管切开取石 　　E．右肾造瘘 　　12．左肾结核患者，IVP 示左肾无功能，右输尿管结石一枚， 1.3cm 大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理 ________。 　　A．切除无功能左肾　　　　　　　　　B．立即输尿管切开取 石 　　C．抗痨治疗　　　　　　　　　　　　D．抗痨治疗下行 ESWL 治疗 　　E．ESWL 治疗 　　13．膀胱憩室内结石应如何治疗________。 　　A．药物排石　　　　　　　　　　　　 B．经尿道液电碎石 　　C．耻骨上膀胱切开取石+憩室切除　　　D．无需治疗 　　E．以上都不是 　　14．后尿道有一 1.2×1.8×0.8cm 结石，患者排尿困难，最后治疗 方案是________。 　　A．经尿道外口钩取或钳碎结石　B．尿道切开取石 　　C．膀胱切开取石　　　　　　　D．将结石推回膀胱，再切开 膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石 　　E．尿道碎石 　　15．经皮肾镜取石的