临床医学课件血液系统疾病类型和诊断.pptVIP

一、急性白血病 Acute Leukemia 临床表现 贫血：常为首发症状，呈进行性发展 发热：主要原因为感染(以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见 ) 出血：早期表现为出血，最严重的是颅内出血 白血病细胞浸润表现 骨和关节：以急淋多见 肝、脾淋巴结肿大：以急淋最多见 中枢神经系统：多在缓解期，以急淋最常见 其他部位 皮肤浸润 辅助检查 血象 多数白细胞数增多，少数正常或下降 原始和早幼显著增多，达30%~90%或更多 有不同程度的贫血和血小板减少 骨髓象：是诊断AL的主要依据和必做检查 骨髓增生明显活跃或极度活跃 白血病性原始细胞(M3型除外)占30%以上 急非淋细胞化学染色可见Auer小体 血尿酸：化疗期间增加 细胞免疫学检查：对分型诊断有重要意义 遗传学检查：可检出染色体异常 脑脊液检查 诊断和鉴别诊断 诊断要点 贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现 骨髓象原始细胞≥30%(或20%WHO分类) 血象、细胞化学、染色体、免疫学检查结果 鉴别诊断 白细胞减少型白血病须与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、粒细胞缺乏症相鉴别，骨髓检查有助确诊 类白血病反应 急单和急淋应与传染性单核细胞增多症和传染性淋巴细胞增多症相鉴别。后二者一般无贫血及血小板减少，骨髓原始细胞和早期幼稚细胞不增高可资鉴别 治 疗 一般治疗 休息 饮食：三高一易 注意清洁卫生，预防感染发生 防治肾病