更换胸腔闭式引流瓶操作审核表.docVIP

PAGE PAGE 1 操作审核表--更换胸腔闭式引流瓶 科室： 姓名： 考核日期：年 月 日 序号 关键操作标准 总分 得分 备注 核对（5分） 1※ 核对医嘱、患者姓名、床号 5 评估及告知（15分） 1 评估患者（病情、年龄、意识、合作能力、呼吸功能、疼痛、过敏史等） 5 2※ 评估引流管部位，引流管外露皮肤的刻度，引流管是否通畅、水柱波动情况、各连接管是否紧密，引流瓶的种类；引流液的颜色、量、质；引流管处伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤情况有无皮下气肿 5 3 患者及家属对引流管知识的知晓度 3 4 告知更换引流瓶的目的和流程，意外脱管时的紧急应对措施 经常做深呼吸、咳嗽、并协助翻身或被动运动的意义 2 准备（10分） 1 操作者：洗手、戴口罩、戴手套 2 2 环境：符合无菌操作要求，保护患者隐私 2 3 用物（清洁换药车）、一次性胸腔引流瓶、无菌生理盐水500ml，消毒用物（0.5%碘伏或2%葡泰棉签）治疗巾、弯盘、清洁手套、无齿血管钳2把、3M加压固定胶布（长：8*1cm短：5*1cm） 3 4※ 检查引流瓶和生理盐水的有效期及引流装置完好性，在治疗室准备引流瓶：短管接小漏斗→倒入生理盐水至胸瓶水位线（使得长管浸没于水下3-4cm），正确连接各管道，保证引流装置的密闭性（反折病人端管道，挤压看有否水柱波动） 3 步骤（58分） 1 核对患者、腕带，取半坐卧位 5 2 更换引流瓶步骤： ※ ·洗手或手消毒 3 ·嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水封瓶内水柱位置及波动情况，挤压胸管，使管内液体流入瓶内 5 ·暴露置管位置及引流管，连接管口下铺治疗巾，置弯盘 3 ·戴清洁手套→松解固定引流管胶布→以2把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离连接口→消毒胸管接头处2遍（连接管横断面→内面→外面，消毒连接管范围至少2cm）→连接新引流瓶→松开止血钳 15 ※ ·检查管道连接是否牢固正确，用3M胶布固定引流管连接口 5 ·撤除弯盘及治疗巾→固定引流管，打开引流瓶脚架，嘱患者深呼吸或咳嗽，观察水柱波动情况→整理用物，脱手套 5 ※ ·洗手或手消毒 5 ·更换引流瓶过程中注意观察患者面色、呼吸情况 5 ·胸瓶右角注明更换日期，交待注意事项 5 ·协助患者取合适卧位 2 提问（选问1-2个，12分） 1 患者发生脱管时的紧急处理方法？→嘱患者勿慌张，以手掌用力按压引流口处敷料或用手捏住引流口皮肤，卧床立即报告医生处理 2 引流气体的胸管，过床、转运时是否要夹管？→否，避免形成张力性气胸,但要保持引流瓶低于胸管平面位置。 3 如何判断胸腔引流管是否通畅？→指导患者深呼吸或咳嗽，观察引流管内水柱波动情况，如果水柱有波动代表引流通畅，如果水柱无波动或波动很小，可能引流管堵塞或患者肺已复张。 4 如何判断引流量的异常？→一般正常引流量为24小时≤500ml，颜色为淡红色，或出血量连续2-3小时≥100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时报告医生，并做好记录，观察生命体征的变化。 总分 100 考核老师签名 成绩评核（勾选） A B C 备注： 1.※表示关键审核项目 2.如果考生成功完成所有关键项目，则表示其通过此考核。 3.如果考生没有顺利完成所有步骤，将表格交给考生进行复习，并备补考。 4.复习表格后，考生将表格交给原审核者。考生补考，审核者将在同一张表格上标记再次考核结果。（若非同一日期补考，考生须将考核表交还给审核者）