麻醉学主治医师专业实践能力-1-2试题.docVIP

麻醉学主治医师专业实践能力 -1-2 ( 总分： 45.00 ，做题时间： 90 分钟) 一、 一( 总题数： 10，分数： 10.00) TURP手术要求麻醉平面达到 A．T 8 B．L 1 C．T 10 D．S 5 E．T 6 （分数： 1.00 ） A. B. C. √ D. E. 解析：麻醉平面达到 T10 足够。 以下关于硬膜外使用芬太尼和吗啡错误的是 A．芬太尼的脂溶性高于吗啡 B．吗啡硬膜外的起效时间为 1～2 小时 C．芬太尼硬膜外可持续 4～8 小时 D．吗啡的浓度通常为 40μg/ml E．芬太尼的浓度通常为 2～4μg/ml （分数： 1.00 ） A. B. C. √ D. E. 解析： 2～6 小时。 门脉高压症的病人行择期手术，为减少手术麻醉危险性，血红蛋白至少应达到 A．60g/L B．80g/L C．100g/L D．120g/L E．140g/L （分数： 1.00 ） A. B. √ C. D. E. 解析：下限为 80g/L 。 肾功能不全的病人，在全麻下行直肠癌根治术，最适宜的肌松药应选 A．维库溴铵 B．氯二甲箭毒 C．哌库溴铵 D．琥珀胆碱 E．阿曲库铵 （分数： 1.00 ） A. B. C. D. E. √ 解析：阿曲库铵不在肝肾代谢。 下列哪项指标与判断气管插管困难无关 A．张口度 B．甲颏距离 C．寰枕关节活动度 D．喉头显露分级 E．ASA分级 （分数： 1.00 ） A. B. C. D. E. √ 解析： ASA是病人全身情况分级。 小儿解剖生理特点错误的是 A．婴儿支气管分叉高 B．小儿环状软骨处是气管最狭窄部位 C．小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管 D．小儿胸式呼吸不发达 E．小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当 （分数： 1.00 ） A. B. C. √ D. E. 解析：最窄是环状软骨。 对合并有呼吸系统疾病的病人在术中出现支气管痉挛时的处理不包括 A．加深麻醉 B．静脉注射氯胺酮 C．静脉注射地塞米松 D．改行手控通气 E．积极吸痰 （分数： 1.00 ） A. B. C. D. E. √ 解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。 在下列物质中具有镇痛作用的物质是 A．乙酰胆碱 B．缓激肽 C．β 内啡肽 D．组胺 + E．K （分数： 1.00 ） A. B. C. √ D. E. 解析：除 β 内啡肽外，其余全是疼痛因子。 某女 28 岁，发作性双下肢趾端疼痛 3 年，寒冷或情绪激动时疼痛明显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症 状缓解， X 线片未见异常。最可能的诊断是 A．血栓闭塞性脉管炎 B．雷诺现象 C．肢端发绀症 D．网状青斑症 E．红斑性肢痛症 （分数： 1.00 ） A. B. √ C. D. E. 解析：是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇 性苍白、发绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。 腰部交感神经阻滞不应用于下列哪种疾病 A．下肢闭塞性动脉炎 B．下肢糖尿病性坏死 C．下肢静脉血栓 D．雷诺现象 E．胫骨骨肉瘤疼痛 （分数： 1.00 ） A. B. C. D. E. √ 解析： 二、 二( 总题数： 11，分数： 14.00) 患儿，男， 3 岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱 1.0mg/kg ，患儿 咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉， 20～30 分钟后，患儿出现心动过速，体温急 剧上升达 43℃，肌肉强直。 （分数： 1.00 ） (1). 最可能的诊断是 A．高热惊厥 B．恶性高热 C．硬肿症 D．恶性精神抑制综合征 E．Duchenne肌营养不良（分数： 0.50 ） A. B. √ C. D. E. 解析：为一种遗传性肌病，以高代谢为特征，病人接触到某些麻醉药物后触发。 (2). 下列治疗措施错误的是 A．立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气 B．迅速用物理降温法降温 C．维库溴铵 0.05mg/kg ，5～10 分钟重复一次，总量可达 0.5mg/kg ，直至肌肉松弛 D．静注甘露醇 0.5mg/kg ，使尿量＞ 2ml/(kg · h) E．静注药理剂量的皮质激素（分数： 0.50 ） A. B. C. √ D. E. 解析： 男，40 岁，因左股骨骨折行股骨内固定术，选择硬膜外阻滞。术中出血较多，血压下降到 80/60mmHg，脉 搏 136 次/ 分，除加快输液外， 输同型血 400ml，输血过程中， 病人血压继续下降， 脉搏增快至 160 次/ 分。 颈面部出现大片潮红。 （分数： 1.00 ） (1). 首先考虑的原因是 A．输血发热反应 B．变态反应 C．溶血反应 D．污染血反应 E．输血不够