感控科医院感染检查结果及反馈(手术室、妇产科).docVIP

医院感染控制检查结果及反馈 检查时间： 2017 年 2月 组织者 参加人员 检 查 内 容 及 结 果 手术室： 1、一次性医疗用品均在有效期内保存，能正确使用。 2、无菌包摆放整洁，均在有效期内。 3、手术室、产房室内整洁，物品摆放整洁。 4、紫外线灯消毒登记及时，计算时间正确。 5、含氯消毒液浓度达标。物表、地面消毒及时并记录。 6、医疗废物分类收集，并登记。 7、传染病患者能执行消毒隔离并做好终末消毒。 8、不用的设备仪器仍存放在无菌室内。 妇产科： 1、治疗室、处置室室内清洁，物品摆放整齐。 2、无菌物品管理认真负责，均在有效期内存放。发现酶洗液过期。 3、一次性无菌物品均在有效期内使用并分类存放。 4、含氯消毒剂浓度达标 5、传染病人住院能执行消毒隔离制度做好终末消毒，有记录。 6、观察提问护士湿化瓶消毒过程，执行正确。 7、医疗废物能分类收集，及时转运，及时登记。 8、按时紫外线消毒并登记。 检验科： 1、采血室一次性用品均在有效期内使用，一人一用一废弃。 2、发现一种制剂失效，再次强调近三个月失效的制剂要贴黄色标识。 3、每日紫外线消毒并使用时间累计及时。 4、无菌油缸、安尔碘，均在有效期内使用。 5、采血间和其他操作间医疗废物分类收集，登记及时。 原 因 分 析 手术室： 8、没有意识到此问题 妇产科： 2、科室质控不够全面。 检验科： 2、质控意识不强 整 改 措 施 及 方 法 手术室： 8、无菌室内不能存放废弃的仪器设备，不利于室内清洁。 妇产科： 2、科室质控小组，必须加强质控范围，近期失效的物品或制剂，跟其他科室进行调整，避免浪费。 检验科： 2、现场指导监控护士做好近期失效物品的警示标识 跟踪评价 □改进 □部分改进 □未改进 跟踪时间 年 月 日 被检科室负责人签名：