2015崩漏地诊疗方案设计.pdfVIP

实用文档 崩漏（功能失调性子宫出血） 2014 年 中医诊疗方案 中医病名：崩漏 西医病名：功能失调性子宫出血 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩 中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替 出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。是肾一天癸一 冲任一胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经 量的失调。 一、诊断 （一）疾病诊断 1 ．中医诊断：参照《中医妇科诊疗方案》及全国高等 中医院院校教材《中医妇科学》 （张玉珍主编， 2002 年，中 国中医药出版社） 。 2 ．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫 生部发布． 2002 年， 《临床诊疗指南一妇产科学分册》中华 医学会编著．人民卫生出版社． 2011 年，参照全国高等院校 教材《妇产科学》 （丰有吉、深铿主编，人民卫生出版社， 2006 年）。 (1) 病史：注意患者年龄，无排卵性功血常发生于青春 期或围绝经期，排卵性功血常生于生殖期妇女。既往月经可 实用文档 有改变，以往有崩漏病史，或口服避孕药、放置宫内节育器 等史。 (2) 症状：表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以 上。已有停经数月后有暴下不止或淋漓不尽：可伴有不同程 度的贫血、不孕、白带增多。 (3 妇科检查：一般无明显的器质性病变。 (4) 辅助检查：血常规可提示有贫血，可行 B 超检查， 或行诊剖术以止血，送病检了解内膜情况。性激素检查可有 改变或无改变。 （二）证候诊断 1、肾虚证： （1）肾阴虚证： 主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断， 血色鲜红、质稠，头晕耳鸣、腰酸膝软，手足心热、颧红唇 红、舌红、苔少、脉细数。 （2 ）肾阳虚证： 主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不断，色淡 质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦 黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 2、脾虚证 主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，色 淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饭食，四肢不温，或面 实用文档 浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 3、血热证 主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，血 色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔 黄，脉滑数。 4 、血瘀证： 主要证候：经血经血非时而下，量多或少，淋漓不断， 血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀点，脉涩或 弦涩有力。 二、治疗 （一）辩证选择口服中药汤剂、中成药 1、肾虚证 （1）肾阴虚证： 治法：滋肾益阴，固冲止血。 推荐方药：左归丸 熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟 板胶、川牛膝。 中成药：六位地黄丸 （2 ）肾阳虚证： 治法：湿肾助阳、固冲止血。 推荐方药：右归丸 熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、当归、 实用文档 人参、黄芪、覆盆子、赤石脂 中成药：天紫红女金胶囊 金匮肾气丸 2、脾虚证： 治法：健脾益气，固冲止血。 推荐方药：固中汤 白术 黄芪 煅龙骨 煅牡蛎 山茱萸 海螺蛸、茜草 根