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关于高热患儿酒精擦浴的综述 酒精擦浴是指在高热患者大动脉（如腹股沟处，颈动脉处等等）处用酒精反复擦拭，通过酒精蒸发吸热带走人体热量的降温方法。对于众人来说酒精降温法无疑是家中降温最方便最安全的方法。然而这一方法对于小孩是否也同样正确呢？下面我们就讨论一下高热患儿的酒精擦浴。 高热患儿酒精擦浴是相对引人注意的话题。由于体温突然升高是小孩常见的一种突发情况，据我们所了解临床药物治疗多为解热镇痛药，这类药物对胃肠道及肾都有一定损害，故患儿家属对医学知识不胜了解多会用酒精擦浴来降温，因而带来了不少严重后果。酒精擦浴不慎会影响到患儿生命。 酒精擦浴对患儿常见的反作用： 惊厥，体温升高。 此类情况一般发生在高热寒战或伴有出汗的小儿。因为寒战出汗会是皮肤毛细血管处于收缩状态， 散热少，当使用冷酒精刺激皮肤时会使血管进一步收缩，皮肤血流量减少。散热障碍而出现体温进一步升高而出现惊厥。尤其是惊厥的出现可能会出现脑损伤，神经系统后遗症等。 酒精过敏。 由于患儿体质的特殊，而对酒精过敏。一般这将会引起全身不良反应。如皮疹，红斑，瘙痒等。严重的会出现过敏性休克。且患儿年龄较小，皮肤吸收快。自身调节功能不完善，这都会加重过敏反应。 酒精中毒。 患儿一般皮肤比较娇嫩，毛细血管丰富，因而对酒精吸收过快，引起体内酒精过多而出现酒精中毒，甚至昏迷。此外，儿科专家张思莱曾说，小孩皮肤屏障的作用较差，会通过皮肤吸收酒精，就算不出现酒精中毒，也将加重肝脏解毒负担，这对于发育不完全的肝脏就是一种损害。 其它。 因为酒精擦浴能兴奋迷走神经，可引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。新生儿、未成熟儿及心力衰竭，虚脱，风湿病，体质弱，严重皮肤过敏和对冷刺激特别敏感的患儿，更加不宜采取酒精降温。 有上述内容可知，酒精过敏者，高热寒战者，新生儿，未成熟儿及心力衰竭，虚脱，风湿病，体质弱，严重皮肤过敏和对冷刺激特别敏感的患儿准不能用酒精擦浴的方法降温，对于其他体质较小者也应慎用。对于这些高热患儿可能会取到一定的效果，但应随时注意患儿体温。以免因降温过低受凉而引发肺炎。此外擦浴部位不能全部一次性裸露，擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，容易引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩患者四肢及躯干，促进血液循环，加快散热。同时要避免相关禁忌部位。 综上目前临床提出一种更加安全的降温措施，就是温水擦拭法，效果没有酒精擦浴来的快，但是温水的蒸发能娶到相同的效果，同时还能避免酒精引起的相对不良反应。 picc常见的护理问题及其处理方法 在临床上，多数化疗药物，刺激性强的药物的使用及血管硬化，躁动不安以及需要长时间输液的患者一般会使用picc插管留置，已达到减少并发症及患者痛苦痛苦并获得最佳治疗效果的目的。但由于技术含量较高，留置时间太长，会出现许多的护理问题。如穿刺失败，送管困难、堵塞、感染、局部渗出以及患者心理等问题。总的来说解决问题的方法是1，做好插管前后的健康教育。2，正确选择血管。3，摆好正确体位。4，正确封管，正确换药方法及局部固定的技术。这样便可有效减少部分并发症。至于具体问题就应有具体方法。 第一患者心理问题，picc在基层医院应用较少，多数患者对其安全性、可靠性心存质疑，因此护理人员要及时的评估患者心理状况。置管前要详细的告知患者及其家属picc置管的安全可靠性临床普及现象及各项安全措施，对于长期治疗和重症抢救的优越性。利用患者的求治心理引导患者通过picc来增强康复的信心。置管后及时拍x摄片告诉患者结果，已消除顾虑是心理干预病情改善相辅相成。 第二穿刺失败 血管的选择是picc成功的关键，穿刺时尽量选择粗而直的血管，注意血管的弹性及显露性，应首要选肘部贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。而且最好选择右侧静脉，因左侧路径长而弯曲难度较大，易损伤血管内膜，使并发症发生率增高。 第三穿刺点渗血、感染 术前因评估患者凝血功能，是否服用抗凝药物，置管后24小时限制穿刺肢体活动，穿刺局部用沙袋压迫30分钟，可减少渗血的发生。穿刺时应严格遵守无菌操作原则，24小时后换药一次，以后每周换药2次，发现穿刺点出血后及时换药。 第四 导管阻塞 使用正确接头可以避免或者减少阻塞发生，输液完毕后用肝素盐水规范正压脉冲式封管，可有效预防导管阻塞。 第五静脉炎 通常发生在置管后48-72小时，表现为 沿穿刺点向上静脉走向出现红、肿、热、痛。因此置管换药时要严格无菌操作，做到动作轻柔且迅速。发现红肿时抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷可缓解症状。 第六导管脱落 当患者意识不清、烦躁不安或肢体活动过度时，已出现导管脱出或自行拔出。因此一定要稳妥固定导管。烦躁或意识不清时，要预见性的采取保护性约束，以预防意外。如敷贴出现卷边、渗血、渗液等要及时更换。