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运动传导通路 The motor pathways福建医科大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系 主要内容锥体系 pyramidal system皮质脊髓束皮质核束锥体外系 extrapyramidal system 第一部分 锥体系Pyramidal system皮质脊髓束皮质脊髓束 corticospinal tract经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞上运动神经元皮质脊髓束本侧四肢骨骼肌运动皮质脊髓侧束本侧的脊髓前角运动外侧核下运动神经元锥体交叉脊神经×双侧躯干骨骼肌运动皮质脊髓前束下运动神经元双侧的脊髓前角运动内侧核不交叉纤维－皮质脊髓前束皮质脊髓侧束四肢肌躯干肌脊 髓spinal cord上、下运动神经元损伤的临床表现下运动神经元损伤 同 侧 降 低软(弛缓性)瘫 消 失 消 失 不出现 明 显 临床表现 上运动神经元损伤 出现部位对 侧 肌张力增 高 瘫 痪硬(痉挛性)瘫 浅反射减弱或消失 深反射亢 进 病理反射出 现 肌萎缩早期不明显硬软分上下， 左右看交叉皮质核束中央前回下部内囊膝皮质核束皮质脑干束动眼神经核滑车神经核中脑三叉神经运动核展神经核脑桥面神经核上部面神经核下部疑核延髓舌下神经核副神经核脊髓皮质核束corticonuclear tract(皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束)经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体中央前回下部的锥体细胞上运动神经元皮质核束眼外肌、表情肌脑干内的脑神经运动核咀嚼肌、舌肌下运动神经元脑神经咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质核束面神经核下部舌下神经核面神经瘫面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经瘫舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。皮质脊髓束和皮质核束的异同点 异同点 皮质脊髓束 皮质核束 上运动神经元 中央前回上2/3中央旁小叶前部 中央前回下部 经过内囊 内囊后肢内囊膝部部分交叉管对侧肌 大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌第二部分 锥体外系Extrapyramidal system锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路有关结构多 脑桥核、小脑、纹状体、底丘脑、黑质、丘脑、 红核、上丘、脑干网状结构、前神经庭核等纤维联系：分三类，环路多终止部位：脊髓、脑干、大脑 锥体外系的下行传导束有：纹状体-苍白球体系、皮质-脑桥-小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。这些束的纤维与脑神经运动核和脊髓前角运动细胞联系。 锥体外系主要环路有:皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路新纹状体－黑质－新纹状体环路皮质－脑桥－小脑－皮质环路1.皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路额叶、顶叶新纹状体皮质纹体 纤维纹状体苍白球纤维大脑皮质苍白球腹前核背侧丘脑4区、6区苍白球丘脑纤维内囊腹外侧核 此环路对发出锥体束的皮质运动区有重要的反馈调节作用。2.新纹状体－黑质－新纹状体环路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质。再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。当黑质变性后，使纹状体内的多巴胺含量降低，与Parkinson氏病（震颤麻痹）的发生有关。3.皮质－脑桥－小脑－皮质环路皮质脑桥纤维脑桥臂小脑皮质额、枕、颞叶脑桥核交叉大脑皮质结合臂背侧丘脑（腹前核腹外侧核）4区、6区红核齿状核交叉交叉红核脊髓束脊髓前角细胞 锥体外系的主要机能调节肌肉的张力协调肌肉的活动维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆动等。进行粗大的随意活动锥体外系和锥体系关系动作 锥体外系 锥体系类型 平衡、姿势 精细动作 习惯性动作时相 准备和维持 发动锥体外系是锥体系作用的前提锥体外系受锥体系的管理教学重点掌握皮质脊髓束组成、交叉位置、损伤特点掌握皮质核束组成、交叉位置、损伤特点掌握锥体外系的概念、功能；了解锥体外系的组成媀排瀈骬垼摺韦嫻荼椈齹檡餡掬拜芳哃陚柩验俥钣惌靮敤闉倣戯敜丏竵拾诉榚稦祈獚馦鯗京場铬穛憕蔻褳虬霛萤媩畐禇鵯迤傕耫跿玃厝賚貢澒诳枩稝基踄伏氺嚅蓛嗪塑匋汢礪疀擿唂硃沽摮樃敜蜫董椌哩掴楫璝獟丰逐拃谀潺靍暿餇掇縭袅獄簫嶦艏謚謚衽嗙穟墌磽勇襭翪恄踡槜舤蹶渾鋁湼鶮蚝胬搹鬾押趟穫孶諅垡橶税眿焢閐逭泟乕醍嶥踀淎圱捐刞濫逅噒黩猘歧蚏觋骟傲竄躽堸聮翎澊圳洯涓埳嚠摨樲縄駾泐笃蔨辄翑箫跢榣薭笿瀓酧昛詽倽言绤鹻吻痖隺螵汨璇粰伮苓曳橱噖洷櫷藷陧隤皦瞪靹舒妒孶烩釋病翄鞜愭冝門稏捁溎賔慍敏悆酏蝸慖篗眲鑡瀌朗莶甤綒互忨匹摂鏪孞乇涆鴵蟧鰎代靍賡