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济宁市第二人民医院 骨关节科
半月板损伤关节镜下手术治疗临床路径
半月板损伤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为半月板损伤（ ICD-10 ：S72.00 ）
行关节镜下内（外）侧半月板损伤部分切除术 / 次全切除术 / 全切术 / 成形术。
（ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ）
（二）诊断依据。
根据 《临床诊疗指南- 骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外
科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1. 病史：外伤史或无明显诱因出现了半月板损伤症状。
2. 体检有明确体征：关节间隙压痛、旋转挤压试验阳性及过屈试验或过伸试
验阳性
3. 辅助检查： MRI示半月板撕裂信号。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据 《临床诊疗指南- 骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外
科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.MRI 示膝关节无明显退变，单纯半月板撕裂引起症状体征患者。
2. 无严重的合并症。
3. 入院前生活质量及活动水平较好。
（四）标准住院日 10-11 天。
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（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10：S72.00 半月板损伤疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 除外膝关节退变引起干扰症状体征
（六）术前准备 1-3 天。
1. 必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规 ;
（2）生化全项；
（3）凝血功能 ;
（4 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ；
（5）膝关节 MRI；
（6）心电图。
2. 根据患者病情可选择：
（1）必要时行下肢深静脉超声检查；
（2）超声心动图、肺功能和胸片（既往有心、肺病史者） ；
（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285 号）
执行。
2. 预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防
指南》。
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（八）手术日为入院第 3-4 天。
1. 麻醉方式：局麻、椎管内麻醉或全麻。
2. 手术方式：关节镜下内（外）侧半月板损伤部分切除术 / 次全切除术 / 全切
术/ 成形术。
（九）术后住院 7 天。
1. 必须复查的检查项目：血常规、 CRP及 ESR。
2. 必要时查生化全项、 D-Dimer、双下肢深静脉彩超及降钙素原。
3. 术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285
号）执行；
（2 ）术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓
塞症预防指南》；
（3）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》
（4 ）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
（十）出院标准。
1. 体温正常，常规化验指标无明显异常。
2. 伤口愈合良好：切口甲级愈合，伤口无感染征象。
3. 没有需要住院
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