诊断学实验诊断学概论.pptxVIP

　　　　教学主要内容 实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及进展 实验诊断的临床应用与评价 学习实验诊断学的要求? 标本的采集与处理(自学内容);教学目的 熟悉实验诊断学的定义及工作范围，了解实验诊断 学发展现状及未来。 2. 掌握临床思维方式，运用实验诊断，为临床服务. 3. 掌握诊断性实验的选择与评价，更好利用实验源。? ;一、实验诊断学的基本概念;;搜集临床资料： ☆ 病史采集 ☆ 体格检查 ☆ 实验室及其他检查;诊断疾病的步骤： 搜集资料（data collection） (包括实验室检查) 分析综合资料、形成印象（data processing） (包括对实验室检查的分析评价) 验证或修正诊断（diagnosis correcting） (如实验室诊断项目的复查);实验诊断学的基本概念： 实验诊断（ Laboratory Diagnosis ） 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。 ※实验室前 ※实验室 ※实验室后 实验诊断学/临床实验诊断学 （Laboratory Diagnostics/Clinical Diagnostics） ; 实验诊断学与实验医学的关系;临床检验： 通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为目的。; ; 二、实验诊断学的主要内容及应用范围; 实 验 医 学 科 学; 实验诊断学的重要性及应用范围： 应用范围： 临床医疗 ○ 疾病的诊断和鉴别诊断 ○ 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究;三、实验诊断学的现状及进展： 实验医学现状： 设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善 （形成一门现代医学中新兴的独立学科）; 实验诊断学发展状况简介： 现代实验室的三大目标： 提供可靠数据 提供充分的检测项目 提供临床咨询 ;实验诊断学的发展： （1）实验设施等最优化 如全实验室自动 （TLA);（2）方法和仪器的改善 如床旁检测 （Point of care testing， POCT);（4）实验室管理的完善 实验室的认可 （Lab. Accreditation） 循证实验医学 （Evidence-Based Lab. Med.） 质量管理和质量改进 （Total IQC System ＆ EQA System） ;;⑴ 诊断目的的实验选择： 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。; ⑶ 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否从早期诊断中受益。 ;实验的评价和分析： （1）诊断性实验的常用评价指标 诊断灵敏度 诊断特异性 诊断准确度 预示值 临床应用性能分析评价（ROC曲线）???;预示值： 诊断性试验检测的全部阳性例数中“有病”患者所占的比例为阳性预示值 （positive predictive value）。 诊断性试验检测的全部阴性例数中“无病”患者所占的比例为阴性预示值 （negative predictive value）。; 特异性高、阳性预示值高的试验，得到阳性试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排除有病的可能。 灵敏度高、阴性预示值高的试验，得到阳性试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果可以排除有病的诊断。 ;（2） 参考值的确定： ○ 参考人群的确定 ○ 参考值的范围及标准的确定;;?质量保证体系： 分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量控制 实验结果的分析：