17级临床课程：十七、十八章[南开大学].pptVIP

第十七章 围术期的液体治疗 麻醉科 宫丽荣 一、熟悉： 体液量的分析 无创循环监测指标 有创血流动力学监测指标 二、了解： 围术期的液体治疗目的 影响组织血流灌注的主要因素 动脉血pH、胃黏膜pH、和血乳酸监测指标的意义 混合静脉血氧饱和度和中心静脉血氧饱和度的意义 贫血状态下机体的代偿机制 第一节 围术期有效循环血容量的评估 一、体液量的分析 （熟悉） 1.病史、病因 2.术前基本病情的评估：出血部位、失血量，有无气胸等 与麻醉相关的合并症及麻醉对循环容量的影响 3.一般监测：临床症状、体征 4.血流动力学检测：CVP，有创监测等 二、无创循环监测指标 （熟悉） 1.心率：在循环功能不稳定时，最先是心率和血压的改变 2.血压：与其它指标同步分析 3.尿量：反映内脏（尤其是肾脏）灌注和微循环灌注状况 4.颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 5.脉搏血氧饱和度 三、有创血流动力学监测指标 （熟悉） 一、重点： 液体治疗的处理原则 麻醉手术期间液体需要量 二、了解：常用输液制剂的临床应用 第二节 液体治疗的原则 第三节 常用输液制剂 重点 重点 一、麻醉手术期间液体需要量（重点） 1.围术期人体每天生理需要量的估计 2.术前丢失量