17级临床课程：麻醉后恢复室(PACU)[南开大学].pptVIP

心律失常 原因:术前已经存在、交感神经兴奋、严重酸碱和电解质紊乱、缺氧及CO2蓄积、血流动力学的剧烈波动、心肌缺血及心功能不全、药物因素、颅内高压等。 处理原则：判断心律失常的危害性(性质以及对血流动力学的影响)，分析原因，去除诱因，是否需要立即处理，标本兼治，综合治疗。 常见的室上性心律失常 窦速:除非有发生心肌缺血的可能,否则在明确原因前不宜对症治疗 窦缓:成人窦性心律在50(55)次／分以上，血压维持正常，一般勿需处理。胆碱能受体阻滞药：阿托品0．2-0．5mg／次；肾上腺素能受体激动药：异丙基肾上腺素5～10 μg／次。 常见的室上性心律失常 阵发性室上速 处理的基本原则是去除诱因及药物治疗 同步电复律 腺苷6～12mg快速静注 维拉帕米或地尔硫作 地高辛 普鲁卡因安和 其他Ⅰ－A类药物 稳定的室性心律失常 纠正原因，包括低氧血症、心肌缺血、酸中毒、低钾血症、低镁血症 利多卡因 普鲁卡因安：是有效的二线药物 心 肌 缺 血 和 梗 死 查找心肌氧供和氧需失衡的原因 扩冠治疗 必要是行有创监测 特殊治疗：溶栓治疗，主动脉内囊反搏 呼吸系统并发症 低氧血症 通气不足 上呼吸道梗阻 麻醉后恢复室(PACU) 麻醉恢复室的发展简史 1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dand