D二聚体在血栓中的意义.ppt

D-二聚体在血栓性疾病检测中的意义;定 义：;Fibrinogen MW 340,000;;纤维蛋白降解产物;临床应用;临床应用:;D-D检测的临床应用原则;（1）深静脉血栓（DVT)和肺栓塞（PE） 用临床症状来诊断DVT 和PE 是不准确和不敏感的。检测DD 浓度可在无症状的高危患者中对DVT 进行早期筛选，有利于血栓的预防。对临床疑诊为静脉血栓栓塞（VTE）的患者，当血浆DD 浓度低于临界值（230ng/ml）时，其阴性预测值为100%，可以作为排出VTE 诊断的筛选试验。;临床诊断： 急性肺栓塞的临床表现多样且特异性不高。当务之急是选择一套发展成熟且有循证依据的临床预测准则。常用的临床预测准则由３部分组成，即临床预测评分系统、疾病危险度分级和高敏感度的Ｄ-二聚体检测。 ;D-Dimer Cut-off definition;一个阳性的D 二聚体患者不能被诊断为DVT 或PE，但一个阴性的D 二聚体却可以排除静脉血栓的诊断。这些结论已被研究DVT 和PE 大量的临床实验结果所证实。 阳性的DD 患者需要进行DD 的动态监测，并联合影像学检查和综合临床情况进行最后确诊。;Ｄ-二聚体用于老年人肺栓塞的筛查和诊断;因此，Ｄ-二聚体质量浓度临界值需要做适当的调整才能适合于老年人群的筛查。最近有研究提出依年龄调整Ｄ-二聚体质量浓度临界值的方法。Do