外科护理学第15章第4节食道癌.pptVIP

食道癌 【概述】 食管癌是发生在食管上皮组织恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤2％ 全世界每年约有20万人死于食管癌 我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性 【食管生理狭窄】 ★食管入口处(1.4 cm) ★气管分叉处(1.5-1.7cm) ★膈食管裂孔处(1.6-1.9cm) 【病因学】 亚硝胺类化合物与真菌毒素 食管损伤、食管疾病以及食物 刺激作用 营养不良与微量元素缺乏 遗传因素 【病理分型及发病率】 髓质型 癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张， 蕈伞型 癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。食管钡餐：可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内新生物。 溃疡型 癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。X线钡餐：可见龛影。 缩窄型 癌肿沿管壁环形生长,造成管腔明显狭窄,梗阻症状出现早,程度重,预后差.食管钡餐:可见管腔狭窄. 组织学分型 鳞状细胞癌：最多见 腺癌：较少见 未分化癌：少见，但恶性程度高 食管上中段癌大多数为鳞状细胞癌 食管下段癌肿则多为腺癌 【扩散与转移】 1）.直接扩散 2）.淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结 气管旁淋巴结 3）.血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、肺