颅脑疾病的CT诊断和影像学表现.ppt

女性49岁，右侧头痛、记忆力减退2个月。 平扫示右顶、枕区小斑点状稍高密度影，其内有低密度水肿区，水肿最大范围在瘤的上下两端右侧室受压，增扫，在紧巾颅骨内板处见一“肾形”中度不均匀强化区，其内有斑片状低密度影。脑膜瘤由于其内坏死、囊变脂肪变性或陈旧出血而出现低密度；增扫时不强化。瘤周水肿边缘清楚，位于脑外。 脑膜瘤 女性35岁，突发癫痫在发作，持续5 分钟后缓和。 额部增扫示一圆形囊性低密度区，内部均匀，CT值15H肿块内侧面见一等密度结节，CT值45H，紧贴大脑镛。MRI的T1成像呈囊性，结节明显，边缘清楚，无水肿。 脑膜瘤(囊变) 垂体腺瘤 临床表现 （一）压迫症状，如视力障碍；垂体功能低下； （二）内分泌亢进的症状，出现闭经、泌乳；肢端肥大； 垂体高度，一般认为男性应7mm，女性9 mm。 CT表现 平扫为鞍内及鞍上略高密度肿块；少数病例可伴有肿瘤的坏死和囊变，罕见钙化，不伴有脑水肿，边缘清晰，蝶鞍扩大，增强扫描明显均匀强化。 颅咽管瘤 颅咽管瘤 起源于胚胎残留的颅咽管的鳞状上皮细胞，约占颅内肿瘤的3%。 5-10岁和40-60岁为两上高发年龄段。为儿童鞍区最常见肿瘤。 病理上，肿瘤有纤维包膜，多为单或多囊性，其囊内成分复杂。肿瘤实质和包膜常发生钙化。 组织学分型：成釉质细胞型、鳞状乳头型。 颅咽管瘤 临床表现 儿童以发育障碍、颅压增高为主；成人以视力视野障碍、精神异常及垂体功能低下为主。 CT表现 平扫呈囊状低密度或不均匀密度肿瘤，少数为实质性肿块，肿瘤边缘和实质部分多有不同程度钙化，囊内可以出现液平面；增强扫描囊壁和肿瘤实质部分强化。 可出现脑积水 颅咽管瘤 听神经瘤 为良性肿瘤，恶性者罕见。 临床表现 主要表现为桥脑小脑角综合征，即病侧听神经、面神经和三叉神经受损。 CT表现 平扫为等、低、混杂密度或略高密度的病变，多呈类圆形、分叶状或不规则状，肿瘤好发生坏死和囊变，呈现为不均匀密度病灶，邻近可发生水肿，但较轻微，有占位改变。内听道破坏扩大；增强扫描病灶多不均匀强化。 听神经瘤 转移瘤 临床表现 较原发瘤症状 多有原发瘤的表现，但30％的病人以颅脑症状为首发症状以肺癌为多。 脑转移症状 高颅压，精神障碍，神经定位体征，脑膜炎等。 CT表现 平扫呈现为类圆形、结节状、环形或不规则形肿块，可呈稍高密度、等密度或低密度改变 多数灶周脑水肿明显（小病灶大水肿） 转移瘤 增强扫描肿瘤强化呈环形、结节状或不规则状，病灶内的不规则低密度区为肿瘤坏死囊变区 脑膜转移显示为脑池、脑沟和其邻近脑回不规则增强 室管膜下转移显示为沿脑室壁的带状增强影 女性61岁，患有左肺癌，现头痛、呕吐。 平扫示右丘脑有类圆稍高密度影、周围有低密度影，增扫肿块呈中等强化，不均匀高密度，两侧脑半球有多个小结节状病灶。 脑转移瘤 颅内感染性病变（脑脓肿） 临床表现 主要有发热等急性感染症状、颅内压增高症状和脑局灶性症状。 CT表现 急性脑炎阶段，平扫时病灶呈边缘模糊之低密度区，增强扫描不强化。 脓肿形成后，平扫病灶仍呈低密度区，增强扫描呈环形强化，环壁厚薄均匀，脓肿周围脑水肿明显，有占位效应。 脓肿小时，常强化呈结节状。 多房脓肿，则呈多各相连的强化环。 右侧低密度类圆性病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区。 左侧枕部处有一中心为低密度病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区。 脑脓肿 男68，虚弱，疲惫，食欲缺乏，体重减轻和盗汗，进行常规与增扫，出现环状增强病灶，并有心杂音史，诊断为亚急性细菌的心内膜炎导致多发脑脓肿，培养中发现葡萄球菌奥里斯呈阳性 颅脑先天性畸形及发育障碍 胼胝体发育不良 颅内脂肪瘤 蛛网膜囊肿 透明隔发育异常 结节性硬化 脑膜膨出 先天性脑积水 女性41岁，半个月前开哭笑无常，站立不稳，双眼视力下降。 CT平扫示左脑室旁白质内有一圆形低密度影，边界不清。该病变是中枢神经系统脱髓鞘性病最常见一种，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质与小脑干、脊髓。病因不清，可能与自身免疫，或病毒有关。 多发性硬化 脊髓及椎管内病变 椎管内肿瘤 脊髓外伤 椎管内血管畸形 男42，CT像有多发低密度灶，有些灶壁有结节及钙化，为急性与慢性囊虫病。 990405 961125 女31，一月前，颈部该区域酸痛，发现颈部肿块，检查发现靠近甲状软骨上部边缘，中线的右侧有一活动小结节，CT诊断为Thyroglossal导管囊肿，手术切除并确认。 * 颅内动脉瘤 临床症状 动脉瘤未破裂时常无症状，偶有头痛、癫痫、脑神经压迫症状等，破裂时造成蛛网膜下腔出血、脑内出血的相应症状。