肿瘤科教学查房教案2016年8月2日.docxVIP

永川区中医院临床教学查房教案 授课科室 肿瘤科 授课专业 肿瘤 主持人 吴盛主治中医师 教学查房时间 2016 年 8 月 2 日 地点 肿瘤科病房 及示教室 教学病人 姓 名:代世和 性 别:男 住院号：736101 中医诊断:1.内科癌 2.胃脘痛 气阴两虚，痰瘀热结 肝胃气滞 西医诊断：1.肺恶性肿瘤 2.肝转移癌 3.胰腺转移癌 4.消化道出血 5.急性胃粘膜病变 6.泌尿道感染 7.前列腺增生 8.低钾血症 9.腹水 10.自发性腹膜炎。 参加人员 肿瘤科全体医师、护士长及实习生 授课内容 肺癌肝、胰腺转移鉴别诊治。 病情简介 1.老年男性患者，起病缓慢，病程长。患者以"咳嗽，肺内肿块"为 首发症状，患者老年男性，起病缓，病程较长。行胸片、CT 提示肺、 肝多发恶性占位，实验室检查肿瘤标志物升高，结合病史及诊治， 肺 Ca 临床诊断明确。既往有"慢性胃炎"史。 2.症见:上腹部胀痛不适，伴恶心。呕吐不适，进食后加重明显， 伴活动后心累、气促，无头昏，无胸痛，无腰背部放射痛及右下腹转 移性疼痛，解黑便，患者自诉患病以来，食欲下降，恶心呕吐，乏力 等症状明显。 3.中医望、闻、切诊：情志清晰，精神尚可，四肢形态正常，营养 中等，口唇无紫绀，步入病房，呼吸稍急促，口无异味，舌淡，苔薄 白，脉弦细。 4.体格检查:全身皮肤无黄染。双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未 闻及明显干湿性啰音。心界叩诊边界清晰，心率 98 次/分，律齐，各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平、软，未见肠型蠕动波，剑突下 压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动 性浊音（-），肠鸣音 3 次/分，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存 在，病理反射未引出。 5.辅助检查:016 年 06 月 15 日我院腹部彩超提示：肝脏、胰腺转 移，大便常规+隐血(胃液): + 血常规(血液):Lym% 7.10 %↓、Lym# 0.60 10＾9/L↓、Eos% 0.40 %↓、Neu% 88.20 %↑、Neu# 7.42 10＾9/L↑。 教学目的 ? 掌握肺癌肝、胰腺转移的诊断，治疗及鉴别诊断 ? 了解肺癌肝、胰腺转移的病因以及病理变化 ? 了解肺癌肝、胰腺转移的预后 教学安排 1、由主持人宣布本次查房目的、内容。 2、由指定学生（实习学生、进修生、规培生、轮转生）汇报病史及入 院时的情况和体格检查、诊断，主管的进修、规培生、轮转医师就近 日的病情变化，诊疗效果和检验结果作汇报，带教老师或主持医师 补充。 3、主持老师就体格检查、病史汇报给予点评补充，同时指导住院和 实习医师完成规范的重点查体。 4、主持老师就病例的诊断、治疗和预后及其相关医患沟通技巧予 以启发式教学思维培养和讲评，并适当介绍学科新进展。 5、总结本次教学是否达到目的，点评相关医师表现。 6、提出注意问题，布置思考题目和参考书。 课后体会 实习生已能基本掌握肺癌肝、胰腺转移的诊断，常 规体格检查，熟悉肺癌肝、胰腺转移的常规治疗方案 以及治疗后常见临床症状的处理，了解了肺癌肝、胰 腺转移的演变及预后。