脑外科病人护理教学查房 .pptVIP

引流装置保持密闭、无菌、通畅，准确记录引流量，避免牵拉滑脱、扭曲、 受压，高出侧脑室平面10~15cm左右 注意观察引流液的性状，颜色 、量， 病情稳定，引流液转清，每日引流量少于 l O O m l ，C T检查脑室内无积血，可提醒医师试行夹管，夹闭后患者生命体征平稳、瞳孔正常，无恶心呕吐，血压升高等现象出现，即可协助医生于第二日拔管。 如遇导管堵塞，可协助医师于引流管注入尿激酶。 脑室引流管的护理 并发症的观察及护理 掌握脑水肿程度及脑疝临床特征 预防下肢静脉血栓形成 肺部感染的预防及护理 应激性溃疡的预防及护理 术后护理 增加营养的摄入 做好皮肤 、 口腔护理 防止排便用力 绝对卧床休息， 减少搬动和过量活动 进行肢体和言语康复锻炼 健康宣教 术后护理 脑血管偏瘫患者的早期肢体康复护理和心理护理，能促进肢体功能最大程度的恢复。脑血管病患者生存质量的好坏也取决于瘫肢功能恢复的程度早期发现及时治疗及早期进行康复护理，特别是1个月内介入康复治疗，能有效地减少功能障碍的发生 。 早期康复护理 日常生活 活动训练 早期康复护理 早期康复护理 * * * * * * * * * * 脑外科病人护理教学查房 教学流程 护理查房 简要病史 相关护理要点 基本信息 536 申屠小谭 男性 54岁 住院号：170920 中医诊断（辩证） 中风（气滞血瘀） 西医诊断 右侧基底节出血破入脑室 简要病情 患者因“突发意识不清伴呕吐2小时”于2019年3月26日由急诊收住入院，入院时予以口咽通气管固定于口腔，浅昏迷，GCS7分，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反应灵敏，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力2级。患者于当日17:15在全麻下行“左额颞开颅血肿清除术”，术中失血400ml，术后即转入ICU。患者于3月28日转入我科，入科后予以降低颅内压，抗炎，营养支持治疗为主。患者既往有高血压、糖尿病病史数年。 简要病情 T：37.8℃ HR：82次/分 R：19次/分 BP：140/90 mmHg spo2:98% 患者神志清，床头抬高30°，精神萎软，无头晕头痛，无恶心呕吐，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反射均灵敏，带入颅内残腔引流管及皮下引流管各一根，均在位通畅，引流出暗红色液体约460ml，头部敷料干燥。双腔鼻导管吸氧2L/分吸入,口腔粘膜清洁无破损，双侧鼻腔清洁干燥，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级。左侧肢体约束带约束中，肢末血运良好，带入右股静脉置管刻度20cm,保留导尿在位通畅，予以接精密集尿袋，尿色黄质清，尾骶部予以水垫保护，多功能监护在位 护理体检 3.26 CT示：左基底节脑出血破入脑室 3.28及3.31 CT示：出血量明显减少 辅助检查 首优问题 1.有生命体征改变的可能：与病情有关。 2. 有意识障碍的可能：与可能再次出血、脑水肿的有关 中优问题 1.有感染的危险：脑室引流、保留导尿、坠积性肺炎有关 2.有水、电解质紊乱的危险 ：与使用脱水剂有关 次优问题 1.语言沟通障碍：与脑出血后遗症有关 2.躯体移动障碍：与脑出血后遗症有关 护理诊断 患者生命体征得到有效监护。生命体征平稳。 患者意识状态得到有效监测，未发生意识障碍。 患者住院期间未发生任何感染症状。 患者住院期间出入量得到有效监护，未发生体液失衡。 在护士的指导下，患者语言，肢体得到有效的功能锻炼，恢复部分能力 护理目标 1.密切观察生命体征、神志、瞳孔变化，如有异常及时汇报医生。 2.密切观察头痛头晕情况，做好疼痛评分，观察患者有无恶心、呕吐的情况。 3.做好基础护理，每日２次口腔护理，会阴护理。 4.加强患者的营养支持，根据病人病情进食低糖流质、半流质、糖尿病饮食 5妥善固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。 6.严格执行无菌操作，严格陪客、探视制度，减少感染源。 护理措施 7.指导协助顺时针按摩腹部，增加肠蠕动，促进排便。遵医嘱口服清宁丸。 8.协助病人取舒适卧位，2小时翻身拍背，预防压疮。 9.正确使用约束带，松紧适宜。 10.严格记录出入量，保持出入量平衡。 11.患者生命体征平稳即可进行语言和偏瘫肢体的功能训练，协助指导活动四肢，练习偏瘫肢体肌肉收缩运动。指导患者进行简单的发音训练。 12.告知患者同种疾病的治愈情况，告知患者控制高血压的重要性。 护理措施 脑出血病人围手术期的护理 早期康复的护理 失语病人的护理 相关护理要点 定义： 脑出血是指脑实质内出血。而高血压脑出血则是由高血压合并动脉硬化或其他原因所致，其特点是发病率高、病