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视可尼可视光纤喉镜市场部培训 ;第一节：气管插管基础知识介绍;图1;;尤以下列情况更为适合：;（二）、禁忌症：;二、什么是困难插管？ ;（一）、困难插管原因;3 、病人：①先天性疾病综合症：软骨发育不良、水囊瘤、颅腔畸形。②后天疾病：下颌骨活动受限，牙关紧闭，纤维化风湿性关节炎、强直性关节炎肿瘤。③下颌结扎术颈部活动度下降：风湿性/骨性关节炎，强直性关节炎 颈椎骨折/不稳定/融合。④气道受阻：肿胀（脓肿/感染、创伤、血管神经性水肿、烧伤）受压（甲状腺肿大、外科手术后血肿）瘢痕（放疗、感染、烧伤后）肿瘤/息肉、异物、神经麻痹。⑤肥胖与怀孕、肢端肥大症。 ;（二）、困难插管分类;（2）、非急症气道：一般指病人能维持自主呼吸或在面罩辅助下能维持正常通气与氧与，但插管困难。此种困难气道处理比较从容，只要维持好通气，允许选择其他插管方法完成气管内插管。此类病人常术前已确定或预料可能发生通气或插管困难，故已有准备选用安全气道处理方法。 ;（三）、困难插管预测： ;（四）、困难气道评估： ;（2）、张口度指最大张口时上下门齿间距离，正常值为3.5-5.6cm(四指）；小于3cm（两指）气管插管有困难；小于1.5cm无法用常规喉镜进行插管。 ;（3）、甲颏距离(thromenatal distance)头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖端距离。该距离受许多解剖因素包括喉位置影响。正常值在6.5cm以上。如果甲颏距离大于6.5cm常规插管是可能。如果此距离小于6cm，插管会遇到障碍。 ;4）、下颚前伸能力下颚前伸幅度是下颚骨活动指标。如果病人下齿前伸能超出上门齿，通常气管插管是简单。如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难。 ;（5）、颅颈运动通过评价以寰枕关节为轴伸展运动来估计颅颈运动。在颈部屈曲与寰枕关节伸展体位下最易实施喉镜检查。枕寰关节正常时，可以伸展350。检查方法：病人坐位，头垂直向前看。 ;（五）、困难插管装置： ;第二节：各种喉镜介绍;一、分类： 根据操作方式不同喉镜分为： 叶片式（直接喉镜）：即挑会厌式，导管与喉镜分开，需两步骤 内窥镜式：导管直接套在镜杆上，一个步骤即可完成;二、区别：;普通叶片喉镜;;缺点：困难气道;2、内窥镜式：即可视可塑光纤硬镜与纤维支气管软镜 （1）.可视可塑光纤硬镜（视可尼） （2）.帝视内窥镜 （3）.纤维支气管镜 适应症： 常规病人及经口困难气道插管 ;;优点：;(2)视可尼与帝视内窥镜比较;（3）、纤维支气管软镜：;;缺点：;六、传统喉镜插管方法： ;（3）、插管步骤：插管可经口或鼻腔途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管。①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管与牙垫，接上麻醉机。 ;（4）、注意事项：;第三节：全麻基础知识介绍 ;一、什么是全麻？ ;二、全麻分类;1、吸入麻醉;2、静脉麻醉;3、复合麻醉;第四节：产品介绍;一、视可尼可视可塑光纤喉镜(SOS)产生背景：;Shikani Optical Stylet(SOS) ;二 种类;三 产品结构;四 产品结构特性;6、硬管内窥镜： 视向角0° 视场角 70° （ -10°上限不计） 分辨率≥4.96IP/mm （L=10mm） 3万像素：成像质量高 7、照明光源： 1、可连接冷光源标准接 口、外接光源。 2、提供照明光源及开 关， 亮度是普通光纤喉镜4倍。 8、插管定位器及供氧接口：用于固定不同 规格长度气管插管，并实现插管同时 供氧 ;五、产品优越性： ;3、硬质镜管可用手弯曲塑形改变“J”钩角度，以适应特殊声门位置、颈项角度特殊患者。 4、插管速度快，患者缺氧时间短。易学习掌握，培训时间短，代价小。 5、使用维护消毒方便：不易损坏、消耗成本低（日常只需定期更换电池）。 ;第五节 视可尼操作方法 ;一、操作前准备： ;6、塑型后镜杆润滑后套入气管插管。注意镜杆尖端不要超出气管导管尖端。 7、用气管导管固定器将导管与镜杆固定 ;二 操作方式 ;（一）贾乃光插管法操作要点;步骤1：全麻诱导肌松完善后，将患者头部置于“嗅物位”（sniffing position）。 ;步骤2：立于患者左侧近头端左手垂直上提下颌右手操控将SOS紧贴患者左侧口角置入。 ;步骤3：操控SOS使之与患者躯干平行向尾端插入，直至左侧颈部出现“光斑“（导管远端位置多已到