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介入的相关知识 2015-10-19 易小花 什么是介入治疗 ? 介入治疗 (Interventional treatment), 是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方 法，包括血管介入和非血管介入治疗。经 过多年的发展，现在已和外科、内科一道 称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治 疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、 皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人 体原有的管道，在影像设备 ( 血管造影机， 透视机、 CT 、 MR 、超 ) 的引导下对病灶局 部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 介入治疗的优点 ? 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明 显缩短。 ? 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ? 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可 大大减少药物用量，减少药物副作用。 ? 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ? 1 、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗， 表皮损伤小、外表美观。 ? 2 、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ? 3 、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ? 4 、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病 变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。 ? 正由于以上诸多的优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：动脉 瘤、肝癌、肺癌、血管畸形、子宫肌瘤、腰椎间盘突出症等）最主要的 治疗方法之一。 肝癌介入（ DSA ）治疗的相关知识 ? 定义：肝癌介入治疗是指经股动脉置入导 管到腹腔动脉、肝总动脉，并经导管注入 药物，对肿瘤病变进行直接治疗的方法。 其创伤小、恢复快、操作简便，可反复进 行，对失去手术机会的中晚期肝癌患者是 治疗的首选方法。护理人员应配合医生对 患者进行全面护理，预防和减轻介入治疗 的不良反应和并发症的发生，提高护理质 量，使患者早日康复。 术前护理 ? 执行护理常规 按医嘱协助患者检查血常规、出 凝血时间、肝肾功能、心电图等；术前训练患者 床上打小便；做抗生素和碘过敏试验。 ? 术前皮肤护理 治疗前 1d 备皮，按穿刺部位做好 两侧腹股沟的皮肤处理，并注意穿刺部位有无皮 肤损伤、感染，是否患有皮肤病，皮肤有无瘢痕， 检查该侧肢体远端动脉搏动情况，便于术后对照 观察。 ? 饮食护理 肝癌患者均有不同程度的营养不良， 选择患者喜爱的食物种类，以清淡、不油腻、易 消化为主，安排舒适的环境，少量多餐。给予营 养支持、输血等，提高手术耐受力。术前禁食禁 饮 6h ，入导管室前让患者排空膀胱。 ? 心理护理 患者对疾病产生紧张，恐惧心理，护 理人员应与患者多沟通，了解患者性格，心理状 态 , 实施有效的心理护理，耐心与患者及家属讲解 介入治疗的目的及操作过程，并说明此手术的优 越性、术中配合注意事项、会产生哪些不适的反 应、药物的不良反应等。通过心理疏导及术前健 康教育，使患者有更多的认识，增强信心，保持 良好的心理状态接受治疗。 术中护理 ? 提前 30min 进入介入治疗室，铺手术床，协 助患者卧于手术床上，暴露手术视野，安 放各种监护设备，建立静脉通路，连接心 电监护仪，备氧气，抢救物品及抢救器械 等，电除颤仪充电备用。严密观察患者面 色、神态、及生命体征变化，随时注意手 术进展情况，增添所需物品，使手术顺利 进行。 术后护理 ? 基础护理 病室要安静、清洁、空气流通、 紫外线消毒，地面定时清扫，防止交叉感 染。加强基础护理，协助患者做好生活护 理，指导患者术后 8h 可在床上活动、术后 24h 可下床活动。 ? 穿刺部位的护理 术后患者卧床 24h ，穿刺 点用弹力绷带加压包扎 24h ，并用沙袋压穿 刺点 6h 以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。 24h 后松弹力绷带并覆盖无菌纱布 2~3d ，避 免浸湿，穿刺侧肢体程外展伸直位 8h ， 24h 后方可离床活动。严密观察穿刺部位有无 渗血、渗液情况。密切注意血压、脉搏变 化。注意观察皮肤颜色是否苍白及温度是 否下降、穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍， 以及早发现股动脉血栓形成。 ? 饮食护理 如术后患者无明显的恶心呕吐 者，应鼓励尽早进食流质，以减轻由于药 物所致的胃肠道反应及预防应激性溃疡的 发生。如有明显恶心呕吐症状，可给患者 姜汁加温水服，待恶心、呕吐症状缓解后 再进食， 4d 以后如无明显胃