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功能性消化不良 诊治指南 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 2 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 3 消化不良的定义 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD) 器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD) 起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释 病 因 一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等 经有关检查能显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等；也包括系统性疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病。 4 功能性消化不良(FD)的临床表现 Gastroenterology 2006; 130: 296~303 720名FD患者的第一主要症状 5 内 容 功能性消化不良（FD）概述 FD的罗马III诊断标准 FD与其它疾病的关联 FD的发病机制与治疗 小结 6 餐后饱胀: 食物长时间存留于胃内引起的不适感 早饱感: 进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐 上腹痛: 胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域疼痛 上腹烧灼感: 局部的灼热感 （与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适） 罗马III: FD症状定义 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 7 必须包括以下4项症状中的一项或多项： Gastroenterology 2006; 130(5):1466-79 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 罗马III: FD诊断标准 8 B1. 功能性消化不良 (Functional Dyspepsia, FD) B1a. 餐后不适综合征 (postprandial distress syndrome, PDS) B1b. 上腹痛综合征 (epigastric pain syndrome, EPS) 罗马III: FD分类 Gastroenterology 2006;130:1377-1390. 9 功能性消化不良(FD) 餐后不适综合征 (PDS): 必须包括以下1项或2项： 1.发生在进平常餐量后的餐后饱胀，每周发作数次 2.早饱感使其不能完成平常餐量的进食，每周发作数次 支持诊断的条件有： 1.上腹胀或餐后恶心或过度暖气 2.可同时存在上腹痛综合征 上腹痛综合征 (EPS): 必须包括以下所有项： 1. 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次 2. 疼痛为间断性 3. 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 4. 排便或排气后不缓解 5．不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准 支持诊断的条件有： 1. 疼痛可为烧灼样，但不向胸骨后传导 2. 疼痛常因进餐诱发或缓解，但也可发生在空腹状态 3. 可同时存在餐后不适综合征 罗马III: PDS EPS诊断标准 　 Gastroenterology 2006; 130(5):1466-79 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 10 EPS是临床FD最常见类型 候晓华，等. 中华消化杂志.2007，27（12）：809-812 一项关于2195例上消化道内镜检查患者的问卷调查: 罗马III FD各亚型比例 11 症状严重程度与频率 饮食状况：患者体重与营养状况 症状与进食的关系 饮食习惯 重叠症状 精神状态与生活质量 发病因素与诱因 注意有无报警征象 FD症状的评估 为进一步检查与治疗提供线索 12 消化不良的报警征象： 消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄40岁以上的初发病者、有肿瘤家族史等。对有报警征象者建议及时行相关检查。 对有精神心理障碍者，也建议及时进行检查，明确排除器质性疾病对解释病情更为有利。 FD症状的评估 为进一步检查与治疗提供线索 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 13 (二)相关检查 FD:排除性诊断 胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。 其他包括肝、肾功能及血糖等生化检查、腹部超声及消化系统肿瘤标志物，必要时行腹部CT扫描。 对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可进行Hp检查。 对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，还要选择相应的检查帮助病