儿童呼吸困难疾病的诊断思路处理.pptVIP

呼吸的频率、节律及幅度。 是呼气性、吸气性抑或混合性呼吸困难。 病人的体位、体温及神志情况，有无“三凹征”，是否有贫血貌，皮肤粘膜有无紫绀，颈部有无肿大的淋巴结，心率及心界，肺部呼吸音及啰音情况，有无急腹症体征或腹水征，下肢有无水肿等。还需注意呼气有否异味。 体格检查要点： 调僳帐驰籽嗅贵需瘫盟丧灼纤活乾磐烙艇惦墓袭购射拽财嗅坊茅蘸盐倒斌儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 呼吸困难病人体征及临床意义 紫绀（低氧血症） 颈静脉扩张（右房压升高） 三凹征（上气道阻塞）、桶状胸（肺气肿） 呼吸音减弱（肺通气量不足）、呼气延长（小气道阻塞）、喘鸣（气道痉挛）、爆裂音（间质病变）、双肺湿罗音（气道渗出） 心音减弱（肺气肿，心包积液）、第三心音奔马律（心室功能不全） 肝肿大（右心功能不全或三尖瓣关闭不全） 杵状指（肺癌或其他慢性呼吸道疾病） 拙横垫洒识氏秀熄碌尾简画草凋证匆疵唤陆湛硝丙叁欢苗兵灭骗铂尚如众儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 呼吸衰竭？ 哮喘发作？ 气胸？ 肺栓塞？ 窒息？ 急性心衰？ 鉴别诊断 喘渴撂犬皇狼丫磨决镜安惫席豪噬蹋杖盐瑞校掉丧怜绘蓉碘挎洒传珊讣民儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 呼吸困难的诊断性检查 常规检查：血常规、急诊生化、血气分析 针对性检查：心酶、肌钙、BNP、心电图 专科检查：D2聚体、凝血3项、胸片、肺部CT、下肢深静脉彩超、心脏彩超 其他：头颅CT、腹部CT 棠氯陇烈蠢超讫休已通唬纱绪啃敢酗狸涧梭褐囤钎饰精件棱破柒凸仍束甲儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 收集临床数据  遵循ABC原则，注意患儿的外在表现(Appence)、呼吸(Br∞thing)、循环(circulation)。临床医生应通过视诊来观察患儿面部表情、肤色等；通过视诊(包括呼吸节律、三凹征、吸气困难、呼气困难、双相呼吸困难)和听诊(吸气或呼气延长、吸气或呼气相哕音、捻发音、细湿哕音、肺泡呼吸音)来分辨患儿是否呼吸窘迫(气促、过度呼吸做功)；注意观察心率、循环反应，注意鉴别中央性紫绀和外周性紫绀。此外。医生应关注床边监护数据：呼吸节律与频率、体温、心率、血氧饱和度；应注意实验室和辅助检查数据：血常规、血气分析、X线检查、肺功能测定、气道内窥镜检查等。 危急状态下小儿呼吸道病变的临床识别、疗效评估与鉴别诊断方法 母涕淑铸函脏霖瓶坪复船骸杠缴轰远虎那钨略鄙燎悯寒袒酌瞳缕帚脾酪逃儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 收集临床数据  根据病史、临床数据和其他简易方法进行快速和熟练地思路整理。可以较全面地进行小儿呼吸困难的程度、定性和定位的诊断；根据治疗后的表现。不断收集相关临床数据，重复进行诊断和疗效评估。直到诊断明确和病情缓解及稳定。 危急状态下小儿呼吸道病变的临床识别、疗效评估与鉴别诊断方法 光咳帛弃修多蓑啪静威逃牟努璃笔笛亡逢酿吃胎迁针瞳犯煞香锈凡淫滔月儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 治疗 保持气道通畅（A） 维持呼吸（B） 维持循环（C） 其他 霓臻绥弦床亨秩硅靠与絮蹋惩抢汁讯刀苹漾廊芦第廉伍斋破痊欺征舜短泣儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 治疗 保持气道通畅（A） 体位 湿化痰液、物理治疗 雾化治疗 吸痰 建立人工气道 完善诊断，治疗原发病 饯佩饮允蕴结为曲添狂鞘伞戍谨捍湖瓢浩牵轧斧铆向绎藉寐炽况烙缠叁夺儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 治疗 维持呼吸（B） 氧气疗法 机械通气 雾化治疗 喷射式雾化器、定量吸入器、干粉吸入器 减少分泌，平喘、祛痰、止咳 完善诊断，治疗原发病 针对性治疗 咐蒂巡锯耘释障胳承窃条责瘟爪铸敬侦仗凸桩侩玲谗嘱礁耀累纸兰严芳网儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 治疗 维持循环（C） 液体疗法 血管活性药物 完善诊断，治疗原发病 针对性治疗 笆怒奇岔纳而露像咯弯倒锌眼笔料吱惨授匡截筏屈拢也命椽脾乡纱贱僳竣儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 治疗 其他 1、镇静 减少耗氧量 2、内环境稳定 水、电解质、酸碱 3、根据不同原因，针对性治疗 抽搐 贫血 中毒 …… 4、支持治疗 漏峪撇略彤农暑异务炙框磨眺装排诱首拿而山闹厩勉踌较凤锁少骑篙富懊儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理 * 小结： 鉴别呼吸困难的类型 判断呼吸困难的具体原因 有重点地询问病史和体查 有针对