白细胞的检测课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【参考值】 Duke法：1~3min，4min为异常。 【临床意义】 出血时间延长见于： 1.血小板明显减少（如ITP）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）； 3.VWD、DIC时； 4.血管异常（遗传性出血性毛细血管 扩张症）； 5.药物影响。 * 二、血小板的有关检验 （一）血小板计数（platelet，plt） 【参考值】（100~300）×109/L 【临床意义】 1.血小板减少： ●血小板的生成障碍 ●血小板的破坏和消耗亢进 ●血小板分布异常 2.血小板增多（400×109/L）： 　　●原发性增多 ●反应性增多 * （二）血块退缩试验（ clot retraction test，CRT） 【参考值】血块退缩时间：于凝固后1/2~1h开 始退缩，于24h内退缩完全。 【临床意义】 血块退缩不良见于： ●血小板减少 ●血小板功能异常 ●凝血因子异常 （三）血小板抗体的检查 【参考值】PAIgG 0~178ng/107血小板 * 三、凝血功能 检验 （一）凝血时间（coagulation time, CT） 【参 考 值】 4~12min（试管法） 【临床意义】CT主要反映内源性凝血过程第一期有无异常。 凝血时间延长见于： 1.甲、乙、丙型血友病。 2.凝血酶原、纤维蛋白原严重减少。 3.应用肝素、双香豆素等抗凝药物。 （二）活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin，APTT） （三）白陶土部分凝血活酶时间（kaolin partial thromboplastin time，KPTT) 【参考值】30~45s。与正常对照组相关在5s以内为正常，延长10s以上为异常。 【临床意义】 APTT延长见于： （1）先天性凝血因子异常。 * （2）多种凝血子缺乏（后天性）。 （3）循环抗凝血素增加。 （四）血浆凝血酶原时间（plasma prothrombin time， PPT） 凝血酶原时间（prothrombin time，PT） 【参考值】 正常人为16~18s，较正常对照延长3s以上 有诊断意义。 【临床意义】PT是外源性凝血活性的综合性检查。 PT延长见于： （1）先天性凝血因子异常（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ） （2）后天性凝血因子异常（肝病、VitK缺乏、 DIC等） * 四、抗凝血功能检查 （一）凝血酶时间（thrombin time,TT） 【参考值】正常人为16~18s，较正常对照 延长3s以上有诊断意义。 【临床意义】TT延长见于： 1.血循环中有抗凝物质增加（AT-Ⅲ、 肝素样物质、FDP）。 2.纤维蛋白原明显减少或有结构异常。 * （二）抗凝血酶Ⅲ测定 【参考值】AT- Ⅲ活性：70%~130% AT- Ⅲ的抗凝血酶活性（酶学法）： 80%~120% 【临床意义】 1.AT- Ⅲ活性减低可导致血栓形成（生理性减低、 先天性缺乏、后天性减低）。 2.AT- Ⅲ活性增高可导致出血（先天性缺乏、后 天性原因） 五、纤溶功能检查 （一）血浆鱼精蛋白副凝试验—3P试验（plasma protamine paracoagulation test,PPPT） * 【参考值】 正常为阴性反应 【临床意义】 如阳性为血管内纤维蛋白溶解的标志 （二）FDP（fibrinogen and fibrin degradation products ） 测定 （三）D二聚体（D dimer