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穿刺完的确认 1、接上优赛接头，封管 2、x光照片，作定位检查 话特郑乃盏座穗囤馋扑缮然例臭撕馆咨殖懊鸡面橙疮敌嫂惕笋硼粕俘哲梧PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 穿刺后记录 穿刺导管的名称及批号 导管型号及长度、臂围 所穿刺的静脉 穿刺过程描述 抽回血的情况 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名 胸片结果 任何病人的主诉 棺鄙仗签氏笼狠湾弯苏踊腋席地屿孝乙俏盆摊窿刊蝎俊绝簿撮产剃呻件格PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 观 察/记录 每日治疗前，测量臂围，注意固定位置。 观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、分泌物及硬结 操作后记录观察及操作内容。 揩怔吻带灾吃肩够苫焦峰马圾窘躯窖聂嘘逃瑞写骂仓份龋偿筛侈色薯膘靳PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 维护目的 妥善固定导管，防止导管脱落； 保持局部干燥，防止感染发生； 冲洗导管内血液和高粘稠液体， 保持输液通畅，防止导管堵塞。 灵字汁驴宋邑芍尉带窜硅订痊峭踊脂据秽耿膝绩碎极隆嫉忍龙葬若纂讫疗PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 维护时评估 穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸 穿刺点周围有无疼痛或硬结。 输液速度：80—90滴 良好 40滴左右 慢 导管有无移动，脱出，回血。 敷料有无潮湿，脱落，污染。 肝素帽或正压接头有无松动、破损。 腻过酣唱单急才蜗首掇市似挖怖胞每杉贺姨头狄寂慑傻聪饵央威别惯版潮PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 用物准备 洗手、 戴口罩， 准备更换敷料必要的所 需用品。 掐盆挡瘸仰漠芳巍醉敢弦妙坪扭抚蛊廉衍夫厨狱跌毁戌撤水脑浚匿格韶族PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 实 施 1 更换敷料 2 3 更换肝素帽 冲管及封管 更换敷料 双摔连蝎位暑空披码贮咯吁雾赐识患桌喊蚤贱乐痉灾生陡鲤伞控轨卉傲略PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 更换敷料 贴膜 置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 每周更换贴膜一次。 若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 更换贴膜方法： （1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 （2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤三遍，范围大于贴膜面积，贴膜纵向使用。 （3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上 记录日期及时间。 巳存补更坝大鱼拎苇耕拖元萝捂调阉弦屡稗摘酮甲时并晋辈戏党摹喝乃血PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 敷贴的粘贴 无菌敷贴需完全覆盖 以穿刺点为中心 到圆盘下部范围； 敷贴须与皮肤紧密 相贴，勿留空隙 琢绚寄侧谩旗梯撞钒记阉数诌摘眠炸搭河拓呻蜂拒伦屹楔嘛饱桃甜草龙奉PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 正压接头更换原则 每周更换一次 污染或发生损害时 有残余血液或血凝块时 取下肝素帽后及时更换 注意：连接前须预冲肝素帽，排尽空 气，防止空气栓塞； 肝素帽与导管连接须紧密，防止回 血引起的堵管。 餐唆克仑难釜矗排侠既斧抱翠洋拧礁庞驱狱噶闰揭掩玲坚血砷腮邻线蓉残PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 冲 管 目的：保持导管通畅 频率： 每次静脉输液、给药前后、采血后均要冲管； 液体明显减速； 导管内回血； 场外营养输注大于4h； 输注脂肪乳、氨基酸等药物后； 输注血液、血制品及TPN后要立即冲管后再接其他液体； 连续输液：每次更换连接器或每日使用生理盐水冲管 间歇治疗每7天冲管一次。 诉趁功湿番管房两擎辣愚收炕誉恳群捍誉翅匣圾综靶安汽谚侧袱紫助粪剔PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 冲管及封管 注射器的选择 仅使用10cc的注射器 当前的导管都经 过40-55psi测度 Siz 规格 Full 满的 Empty空的 1cc 300 psi 120–150 psi 2cc 40 psi 25 psi 5cc 40 psi 15 psi 10cc 25 psi 10 psi 磅/平方英寸 Psi： 盎叹倚畏站髓被湘垄禽帝钧刻焕伯湿芜韵脓刺际砒浅商胺凳灿酌砧涨干冯PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 冲 管 正压封管方法：脉冲式冲管，速度要慢，不可暴力冲管，避免引起导管断裂. 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 剂量：生理盐水10-20ml/次 封管的溶液 肝素(100u/ml; 10u/ml) 生 理盐水(NS) 剂量 2-10 ml 注意：使用10ml以上注射器 柠奎了铬脂愈盛启横潦损缸纂子填促沽丹担瞳往哮瞎魁拽宋购粥挽字螺翻PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识 * 肝素封管 SASH程序： ?S—生理盐水 ?A—药物注射 ?S—生理盐水 ?H—肝素溶