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儿童单纯性肥胖 肥胖 世界巨胖 墨西哥人 曼纽·乌里韦 什么是肥胖？ 肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 什么是肥胖？ 肥胖是21世纪威胁人类健康的一个重要问题。从我国肥胖的流行病学资料分析可知，儿童肥胖发生率逐年上升，已引起我国儿科届人士的高度重视。本文就儿童肥胖的流行现状、肥胖形成的主要影响因素及其并发症、预防、治疗等方面作一阐述，以引起人们的高度重视。 什么是肥胖？ 肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 由于人民生活水平提高、膳食结构发生改变，小儿肥胖症呈逐步增多的趋势。肥胖不仅影响小儿的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因，因此对本病的防治应引起社会及家庭的重视。? 流行现状 目前全球大约有3000~4000 万肥胖的儿童。在中国1986年首次进行的全国八大城市学龄前儿童（7岁以下）的肥胖流行病学调查报告显示，因营养过剩导致的肥胖不足1%，但此后10年增长迅速，由1986年的0.9%上升至1.76%，平均每年以9.3%的速度增长。特别是在一些中部及南部城市如上海、南京，最近10年分别增长了523.8%和467.1%，其增长速度是非常惊人的。 中国肥胖儿童 一、单纯性肥胖症病因 ? 小儿肥胖大多属单纯性肥胖，多不伴有明显的内分泌、代谢性疾病，其发病与下例因素有关 。 一、单纯性肥胖症病因 ? 1、营养素摄入过多：摄入的营养超过肌体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内、导致肥胖。 ?人体脂肪细胞数量的增多主要在婴儿出生前3个月、生后第一年和11-13岁三个阶段，若在这三个时期内摄入营养过多，即可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大，治疗较困难且易复发；不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖仅出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗较易奏效。 肥胖与饮食 一、单纯性肥胖症病因 ? 2、活动量过少：缺乏适当的活动和体育锻炼也是发生肥胖症的重要因素，即使摄入不多但如活动过少，也可引起肥胖。加之肥胖儿童大多不喜爱运动，常形成恶性循环。 一、单纯性肥胖症病因 ? 3、遗传因素：肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关。父母皆肥胖的后代肥胖率高达70％-80％；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40％～50％；双亲正常的后代发生肥胖者仅10％-14％。 一、单纯性肥胖症病因 ? 4、其他：如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食；精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）以及心理异常等因素亦可使儿童过食而致肥胖。?  （二）继发性肥胖? 约有3％-5％的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合症，他们不仅体脂的分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。 临床表现 患儿常表现食欲旺盛，且喜食甜食和高脂肪食物。明显肥胖的儿童常有疲劳感，做一定体力活动时还会出现气短、腿痛等症状。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，可造成缺氧、气急、紫绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，这在临床上称为肥胖－换氧不良综合症。 ?体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸膜、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹。因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足。 ? 肥胖小儿性发育常较早，最终身高常略低于正常小儿。由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往，常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。 诊断 小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者便可诊断为肥胖症；超过均值20％-29％者为轻度肥胖；超过30％-39％者为中度肥胖；超过40％-59％者为重度肥胖；超过60％以上者为极度肥胖。 儿童标准体重：（年龄×2）+8=标准体重（kg），当体重超过10%，称为超重；超过标准体重20%，称为轻度肥胖；超过30%，称为中度肥胖，超过50%称为重度肥胖。 治疗 肥胖症的治疗原则是：减少热能性食物的摄入，同时增加机体对热能的消耗，使体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，一般不采用。 一、饮食疗法： 结合小儿正处于生长发育阶段，以及肥胖治疗的长期性的特点，在饮食上应以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱为主。 一、饮食疗法： 低脂饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备，但不可避免会同时促使蛋白质分解，故需同时供应优质蛋白质，高蛋白食物常含有一定量的脂肪，烹调时应适当限制用油。碳水化合物分解成葡萄糖后会强烈刺激胰素分泌，从而促进脂肪合成，故必须适量限制。食物的体积在一定程度上会影响患儿饱腹感，故应